隨著年齡的增長,身體素質有伴隨著下滑,這時候我們就要注意了,患有這種原發性閉角型青光眼,一定要注意了。
1、治療原則
(1)以手術治療為主,明確診斷後應及早手術。
(2)急性發作期,先用藥物治療,使房角開放,IOP下降,待炎症反應消退後再行手術。
2、常規治療
(1)前驅期和間歇期:早期行周邊虹膜切除術可獲根治.此手術可打破瞳孔阻滯,房水可通過切除區從後房流到前房,前後房壓力平衡,虹膜不膨隆,房角加寬,不致發生關閉。可用氬激光、YAG激光或手術等方法做周邊虹膜切除術。
(2)急性發作期:積極搶救,盡快使房角開放,以免發生永久性房角粘連。高IOP時手術並發症多,效果差,應先用藥物控製IOP,待充血炎症現象消退後再行手術。
為使IOP迅速下降,可同時使用多種藥物:
①2%毛果芸香堿液(pilocarpinesol),每5~10分鍾1次共3次,以後每30分鍾1次,共4次,然後改為每小時1次.以後可酌情減為每日4次。
②乙酰唑胺(diamox)0.5g配以蘇打1g口服.
③甘油(glycerin)50g,口服。
④2%利多卡因1.5ml,球後注射。麻痹睫狀神經節,減少房水生成和止痛。
⑤20%甘露醇(mannitol)1~2g/kg或30%尿素(urea)1~1.5g/kg,靜脈滴注,每分鍾60滴左右。
經以上處理,IOP多能降至正常,但仍需使用縮瞳劑,並根據IOP情況酌情用碳酐酶抑製劑或高滲劑。注意檢查房角,如房角已大部或全部開放,則可觀察數日,待炎症消退後再做手術。如果房角仍關閉,則應及時手術。
手術治療:在應用毛果芸香堿情況下,如IOP正常,房角開放或粘連21mmHg房角粘連已達2/3圓周,需做濾過性手術。
(3)慢性期:根據IOP及房角情況選做濾過手術或周邊虹膜切除術。
(4)臨床前期:據報道53%~68%將會發生急性發作,故多數人主張作虹膜切除術,以期獲得治愈。也可密切觀察或用縮瞳劑。
(5)絕對期:繼續用縮瞳劑。如疼痛重,可球後注射酒精,必要時摘除眼球。一般不做切開眼球的抗青光眼性手術。
當出現了這樣的情況,要及時的就醫,因為這很有可能是原發性閉角型青光眼征兆,很容易讓自己丟了小命,千萬不要任其不管。