頸椎雙側關節突關節脫位的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:05  來源: 大眾養生網

有時候我們感覺很多疾病離我們很遠,就不會注意一些生活的細節。一旦自己得了頸椎雙側關節突關節脫位。就十分害怕,不需要太驚慌失措,先平複情緒了解一下,然後開始積極治療

一、急救

  應保持呼吸道通暢通暢。如出現呼吸功能障礙,應立即行氣管切開或人工呼吸機保持呼吸通暢,維持呼吸並合理給氧。

二、牽引複位

  應盡可能利用顱骨牽引,按脫位機理,先在略微前屈狀態下持續牽引,並通過床邊透視和拍片來確定小關節交鎖是否已經解除。一旦發現脫位已糾正,應立即將牽引改為仰伸位,以1.5~2kg的維持重量持續牽引3~4周;再用頭頸胸石膏固定3月。牽引目的在於複位,複位階段必須注意以下幾個方麵:

  1、牽引方向:一開始切忌仰伸,應從略向前屈或中立位開始;否則易引起或劇脊髓損傷。

  2、牽引方式:不宜選用枕頜帶牽引,更不可徒手牽引,應選擇顱骨牽引更安全有效。

  3、牽引重量:牽引重量從3~4kg起,逐漸加大牽引重量,每過30分鍾旁拍攝一次頸椎側位片,觀察複位情況。原則上每半小時增加0.5kg,總重量不宜超過15kg。在複位過程中應密切注意血壓、脈搏的變化。

  4、牽引時間:牽引複位,不可操之過爭。牽引時間一般為5~8小時,太快易造成醫源性損傷。

三、手術複位

  絕大多數頸椎雙側小關節突脫位可經牽引複位得以糾正。以下情況是手術複位的指征:少數傷後一周以上者,經5~8小時牽引複位仍無法糾正;在牽引過程中,脊髓損傷症狀逐漸加重者;陳舊性骨折脫位伴有不全截癱者。

  手術方法分前路和後路兩種。

  1、後路手術應在顱骨牽引下進行。采用氣管內插管麻醉。俯臥位,頭部置於頭架上略呈屈曲位。取後正中切口暴露下將其複位,如有困難,將脫位的關係突的上關節突作部分切除,用鈍骨膜剝離器伸入下關節突的下方間隙,在牽引緩慢撬撥使之複位。如果關節突關節交鎖影響複位者,可將其障礙部分切除以利複位。如合並椎板和關節骨折並陷入椎管內,則必須將其切除減壓。合並有脊髓損傷,可在複位後施行的損傷節段椎板切除減壓。複位後,將頸椎伸展並用鋼絲連環結紮固定。

  2、前路複位、減壓和融合術也需在顱骨牽引下進行。取仰臥位,經胸鎖乳突肌內側緣和頸內髒間隙進入,暴露損傷節段。準確定位後,將損傷的椎間盤切除。在持續顱骨牽引下,用骨膜剝離器伸入椎間隙,以下位椎體作為杠杆支點。逐漸加大撬撥力量,用手指椎壓脫位的椎體使它複位。複位後,如有骨折片突入椎管,則應用刮匙細心刮出。取自體髂骨植入減壓部間隙固定融合。為保證穩定性,可加用前路鈦合金接骨板。前路複位存在一定的盲目性,操作經驗對複位十分重要。條件允許,應在電視透視監測下進行。

  術後應靜脈滴注地塞米鬆及脫水劑以處理由於手術擾動對脊髓的影響,枕旁置沙墊以免頸部過度活動。拆線後可改用頭頸胸石膏固定3月,拍片複查證實已有骨愈合後去除石膏固定。除伴有脊髓傷外,一般預後良好。若合並有小關節創傷性關節炎,可行關節間融合術。

很多的人的身體總是經受不起頸椎雙側關節突關節脫位,確實現代醫療條件下,不要以為自己任何疾病都可以治愈,還是要注意衛生,保持好的習慣,才能長命百歲

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