非結核分枝杆菌病是我們必須大問題,擁有好的身體個人的夢想。反之,身體差對人的傷害是非常大的。所以為了保證身體健康,因為想要睡眠好,有些食物晚餐是不能吃的。
非結核分枝杆菌病的治療仍以目前常用的抗結核藥物,如異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺和鏈黴素為主,但耐藥率較高。且因機體體質因素等問題,故治療較困難。治療原則為聯合、長程藥物治療,近年來用於治療非結核分枝杆菌病的藥物尚包括喹諾酮類,如環丙沙星(Ciprofloxacin),氧氟沙星(Ofloxacin),氟羅沙星(Fleroxacin)。大環內酯類,如阿奇黴素(AgithromycinAZ),克拉黴素(clarithromycin,Cear)。頭孢菌素類,如頭孢酊(Cefoxintin,Cet),頭孢克肟(Cefixime)。氨基糖苷類,如阿米卡星(丁氨卡那黴素AuiKacia,AM),卷曲黴素(Capreomycin,Cap),慶大黴素(Gentamicin,Gm),以及利福布汀(Rifabutin,Rb),環絲氨酸(Cycloserin,Cy)和乙硫異煙胺(Ethionamide,Ethion),此外,如亞胺培南(Imipenen),四環素(Tetracyclines,Tz),多西環素(Doxycycline,Dox),對氨水楊酸鈉(PAS)和磺胺甲?唑(Sulfamethoxazole)亦有一定療效。不同的非結核分枝杆菌有關藥物敏感性不盡一致,故應針對病原菌,結合藥敏試驗結果,考慮2~4藥聯合治療方案。
1.鳥複合分枝杆菌肺病
非HIV感染成人患者采用REIS方案,即利福平(R)600mg/d異煙肼(I)300mg/d乙胺丁醇(E)25mg/d,2個月,然後每天15mg/kg,在治療最初8周,可加用鏈黴素(S),每周2~3次,每次1.0g,療程應維持至痰培養轉陰性達1年。或REIClof(氯法齊明,Clofazimine)方案,近年認為異煙肼和吡嗪酰胺對鳥複合分枝杆菌療效差,建議在聯合治療方案中采用阿奇黴素(Az500ml/d)或克拉黴素(Clar500mg,2次/d),如克拉黴素乙胺丁醇利福平(ClarER),或以利福布汀(Rb)取代利福平(R),以及氯法齊明±阿奇黴素±利福平±環丙沙星±慶大黴素(Clof±Ag±R±Cip±Gm)或以卷曲黴素(Cap)取代慶大黴素(Gm)。或其他聯合治療方案,如利福平乙胺丁醇阿米卡星環丙沙星(REAmCip),或利福平乙胺丁醇環丙沙星氯法齊明(Clof100mg/d)。對於AIDS,CD
2.堪薩斯分枝杆菌肺病
成人患者采用利福平乙胺丁醇異煙肼±乙硫異煙胺(REI±Ethio),或以環絲氨酸(Cy)取代乙硫異煙胺療程共18個月,病菌轉陰性達12個月。亦可采用利福布汀乙胺丁醇克拉黴素環丙沙星(RbEclarCip)方案治療,療程最初2~3個月並用阿米卡星(Am),每天1次或每周5次,繼續間歇注射共5個月。亦可合用磺胺甲?唑(3.0g/d)。
3.其他非結核分枝杆菌感染
海魚分枝杆菌感染可用利福平異煙肼乙胺丁醇(RIE)方案,或多西環素(Dox)100mg,2次/d,磺胺甲?唑/甲氧苄啶(甲氧苄啶/磺胺甲?唑160/800mg,2次/d治療,蟾蜍分枝杆菌和瘰癘分枝杆菌感染可用RIES方案治療,蘇爾加分枝杆菌感染可用REI±Cap治療方案,猿分枝杆菌感染用REIClar方案,隨遇分枝杆菌感染用AmCef。考慮到患者的全身體質狀態以及需要長期聯合使用多種藥物,因此應注意觀察不良反應,結合病情變化及時處理和調整治療(表5,6,7)。
隨著社會的發展,我們也需要注重自己的身體狀況,這種非結核分枝杆菌病,通過上麵的介紹,我們就大概知道了。一定注意生活細節,保護自己身體健康。