繼發性化膿性腹膜炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:09  來源: 大眾養生網

相信對於大部分人來說,大家都明白繼發性化膿性腹膜炎。換句話說,生病嚴重的危害我們的健康。所以說,下麵我們就一起來了解一下

  繼發性化膿性腹膜炎的治療包括非手術治療及手術治療。非手術治療應在嚴密觀察和做好手術準備的情況下進行;急性腹膜炎的手術方法根據治療原則及基本步驟進行。具體的治療方法如下:

  一、非手術治療
  1、禁食:可以減少胃腸道內容物和分泌,從而減少腸內容物流入腹腔,有助於控製感染。
  2、胃腸減壓:可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁的血運,減少通過胃腸破口漏入腹腔的胃腸液,有利於促進胃腸道蠕動的恢複。
  3、補液:急性彌漫性腹膜炎患者在腹腔內、腹膜腔周圍、內髒、胃腸道內可能出現大量液體,24h內可高達4000ml以上。臨床上常常低估了患者對液體的需要量,必須通過靜脈輸液、輸血以糾正脫水和酸堿失衡;對嚴重或晚期患者應多輸血漿、全血,以補充因腹腔內滲出大量血漿引起的低蛋白血症和貧血。急性腹膜炎治療時足量補液的標準是患者的周圍循環好轉、尿量增多(每小時大於30ml)、脈率下降、精神狀態趨於穩定。
  4、抗菌藥物的治療:抗生素的選擇離不開對致病菌種類的估計。疑為腹腔感染者應立即行腹腔穿刺或灌洗術,取腹腔液作革蘭染色檢查,以初步確定有無致病菌和致病菌的種類。更重要的是將腹腔液作需氧菌與厭氧菌培養,並測定其對抗生素的敏感性。
  5、抗生素聯合應用:可獲得協同作用,可以更快、更有效地控製腹膜炎。氨基甙類抗生素與青黴素或與頭孢菌素聯合用藥治療腹腔內感染也被普遍采用。腹膜炎患者應用抗菌藥物的療程應較長,一般在體溫下降、臨床表現好轉和局部病灶控製1~2周後停藥。

 二、手術治療
  1、清除病灶,控製汙染源:單純的縫合修補用於不需作病灶切除即可控製感染和清除汙染源者,如腸鏡檢查的醫源性穿孔和早期外傷性胃腸穿孔或某些十二指腸穿孔、小腸傷寒穿孔,可作單純的縫合修補,而不必行病變部分切除;對於闌尾化膿、膽囊穿孔和腸段壞死等感染灶,則手術切除為其治療的最基本原則。
  2、減少腹腔汙染:腹腔清創術:手術目的在於清除有利於細菌生長的汙染物質,從而減少殘餘感染和防止膿腫形成;術中腹腔衝洗:實驗研究和臨床觀察都證明,術中以生理鹽水衝洗腹腔可以改善腹膜炎的預後。
  3、治療殘餘感染和防止腹腔內膿腫形成:術後腹腔灌洗:術後腹腔灌洗的作用就是繼續清除殘餘感染,進一步減少腹腔內細菌總數和防止毒素吸收。其方法有多種,最常用的方法是左右膈下各置一根進水管,於盆腔兩邊各置一根出水管,衝洗液多使用生理鹽水、乳酸林格液和透析液等;腹腔引流術:要注意保持引流管通暢,防止逆行感染和長期壓迫引起的腸瘺或大出血的危險。

當出現了這樣的情況,要及時的就醫,因為這很有可能是繼發性化膿性腹膜炎征兆,很容易讓自己丟了小命,千萬不要任其不管。

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