肝破裂的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:09  來源: 大眾養生網

現代很多人的了這種肝破裂 ,其實這種病很多人不太了解。所以這時候不要瞎操心,和小編一起來看一下吧

  根據肝破裂的症狀和表現,臨床上的治療方法也不一樣。

一、手術處理

  1、暫時控製出血。盡快查明傷情:一旦決定手術。應迅速剖開腹腔。爭取控製出血的時間。手術切口應足夠大,以便充分顯露肝。進入腹腔後,往往由於出血洶湧。影響探查傷情。此時,術者應迅速在肝十二指腸韌帶繞—細導尿管或細的條帶,將其縮緊,阻斷入肝血流。同時,第一助手用吸引器將腹腔內積血吸盡。迅速剪開肝圓韌帶和鐮狀韌帶,在直視下探查左右半肝的髒麵和膈麵。需要指出的是,在探查過程中,一定要避免過分用力牽拉肝,以免加深撕裂肝上的傷口,造成更大量的出血。如果在入肝血流完全阻斷情況下,肝裂口仍有大量出血.說明有肝靜脈或腔靜脈損傷。以紗布墊填塞傷口,壓迫止血,並迅速剪開受傷側肝的冠狀韌帶和三角韌帶。顯露第二或第三肝門,予以查清。然後根據肝受傷情況,決定選擇何種手術方式。在肝外傷的手術處理中,常溫下阻斷入肝血流是最簡便、最有效的暫時控製出血的方法.臨床上已廣泛應用。在正常人。常溫下阻斷人肝血流的安全時限可達30分鍾左右;肝有病理改變(如肝硬變)時,阻斷入肝血流的時限最好不要超過15分鍾。

  2、肝單純的裂傷,裂口深度小於2cm,可不必清創。予以單純縫合修補即可。對於嚴重的肝外傷,徹底清創和止血是手術的關鍵步驟之一。因為肝傷口處很可能有失活的肝組織,創口內可能有肝組織碎塊或異物,傷口深處很可能有恬動性出血等,若不予以徹底清創,清除失活的肝組織及異物。就有可能導致不良後果。清創時,通常在常溫下暫時阻斷第一肝門,然後用電刀切開損傷處創緣的肝包膜,用手指法斷離失活的肝組織直至正常肝實質。清除毀損的肝實質後,可顯露出肝斷麵處受損傷的血管及膽管,鉗夾後予以結紮或縫合。較大的血管(門靜脈、肝靜脈)支或肝管損傷,用5-0無損傷針線縫合修補。解除肝門阻斷,觀察3-5分鍾。確認已徹底清除及完全止血後,用一帶蒂大網膜條填入肝創口內,再將肝創緣於以褥式縫合。

  3、如肝損傷嚴重,應作清創性肝切除,盡可能多地保留正常肝組織死亡率和術後並發症的發病率。

  4、紗布塊填塞法仍有一定的應用價值。近年來的經驗表明,在有些情況下,如由於醫院的條件或技術能力等原因,不能對嚴重的肝外傷進行徹底止血手術者,為了盡快地控製肝創口出血,挽救病人的生命,此時應采用紗布填塞,可為轉送上級醫院爭取再次手術贏得時間。又如,由於大量的失血及大量輸入庫存血,出現凝血機製紊亂,肝創麵大量滲血而難以控製,此時應立即用紗布填塞壓迫止血,終止手術。過去認為,為了防止繼發感染.用於填塞止血的紗布應於術後3-5天內逐漸拔除。現在看來,這一期限太短.是拔除紗布後發生再出血的重要原因。作為填塞止血的紗布可在術後7~15天內逐漸取出。填塞紗布時.可在其周圍放置2-3根引流管,以便及時將肝創麵周圍的滲出物排出,是防止局部繼發感染的有效措施。

二、非手術治療

非手術治療的指征:

  1、入院時患者神誌清楚,能正確回答醫生提出的問題和配合進行體格檢查。

  2、血液動力學穩定,收縮壓在90mmHg以上,脈率低於100次/分。

  3、無腹膜炎體征。

  4、B超或CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ~Ⅱ度)。

  5、未發現其他內髒合並傷。在保守治療過程中,還必須明確如下兩點:

  (1)經輸液或輸血300-500ml後,血壓和脈率很快恢複正常,並保持穩定。

  (2)反複B超檢查,證明肝損傷情況穩定,腹腔內積血量未增加或逐漸減少。但對於非手術治療指征不確切或把握性不大時,一定要慎用。

人都會有肝破裂,所以要愛護自己的身體,時候一定要注意衛生,否則很容易招來一些疾病。

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