不小心自己患上開放性脊柱裂是我們必須大問題。下麵小編就來為大家詳細說清楚。
一、手術目的
切除膨出囊,鬆解脊髓和神經根的粘連,修複軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經組織受牽扯。
二、手術時機
脊髓脊膜膨出手術,應於生後12~24小時內施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周後進行手術,如條件允許,延至出生後2~3個月內進行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發感染可能者,應行急診手術;如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應積極控製感染,爭取創麵清潔或接近愈合時再行手術。
三、手術方法
取俯臥、臀高頭低位,以免術中丟失過多的CSF。畸形在腰骶部者,宜取橫梭形切口,防止大,小便汙染傷口。術中處理要點如下:
1、神經組織的處理在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側方切開,避免損傷位於囊中央部位的神經組織。細心遊離,鬆解脊髓和脊神經,並使其納回椎管。如鬆解或回納困難,可切除上端椎板,擴大脊柱裂,使遊離、鬆解滿意。
2、硬脊膜閉合在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側,然後自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上遊離下來,嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。
3、並發脊柱畸形的處理行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱後突畸形等。
4、皮膚缺損的修複切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應有張力。隻需在筋膜平麵潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對於皮膚缺損超過背部的一半時,需采取特殊的皮辦轉移或遊離植皮處理。
四、術後處理
術後宜取俯臥頭低位,以減少CSF對修複部位的靜水壓。發生傷口裂開或腦脊液漏時,多半是因伴有進行性腦積水,應作腦室外引流或腦室分流術。
大部分的人就是覺得開放性脊柱裂很常見,往往就忽視了,但是卻不知道,有的時候卻是疾病的信號,不及時治療真要命。