先天性脛骨假關節的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:14  來源: 大眾養生網

不小心自己患上先天性脛骨假關節是我們必須大問題。下麵小編就來為大家詳細說清楚。

  一、治療

  1、治療學

  概況本病的治療至今仍是一個難題。可以采取的手術方法很多,如大塊外置植骨、複合組織瓣移植、搭橋植骨、雙外置植骨等,但效果均不滿意,往往植骨被吸收而發生再骨折。隨著顯微外科的發展,已開始采用吻合血管的腓骨移植或帶血管蒂的腓骨轉移,由於改善了局部的血液供應,使本病的療效有了提高,但遠期效果尚有待總結。

  (1)在治療過程中有反複進行多次手術也達不到骨折愈合的效果,出現下肢短縮,以致造成殘廢包括截肢的可能,這點必須充分向患兒家長說明。

  (2)對尚未形成假關節而僅有脛骨彎曲者進行手術矯正畸形是禁忌的,一旦手術,必將形成假關節,造成不堪設想的後果。

  (3)對於未形成假關節者,脛骨內已形成囊樣改變,應慎重地進行囊腫切除搔刮植骨術,在骨組織完全修複前必須應用下肢支具保護,也許可避免假關節的形成。若脛骨有前外方彎曲,硬化嚴重,應充分切除病變的骨膜,進行自體植骨固定,同時應有堅固的外固定方可收到滿意的效果。

  (4)對於已形成假關節者,手術在6~7歲之後進行比較適宜,因年長兒骨骼較幼兒粗而堅硬,手術時可取足量的骨鬆質及足夠長的骨板,對骨折愈合有保證。在等待手術時應用有確實作用的支具保護,防止彎曲加重及骨折發生,對具有較好的骨愈合條件者也可盡早手術。

  2、幾種常用的手術

  (1)Boyd手術:此手術采用健側脛骨骨板,剝去其上骨膜,留有部分骨鬆質,用健側的脛骨骨板固定於假關節處,再從髂骨取下骨鬆質植入固定。

  (2)Sofield手術:此手術適用於脛骨假關節遠側端脛骨過短者。於脛骨前方縱形切開,顯露脛骨假關節上、下端,充分切除脛骨上、下端病變的軟組織及骨質,應注意不應損傷脛骨下端的骨骺。擴大骨髓腔,於脛骨上端截斷脛骨,將截下的脛骨顛倒,使其上端對準脛骨遠側端,用髓內針固定。若脛骨中間有空隙,可取對側腓骨進行植骨,使上、下端緊密接觸並以有一定的壓力為佳。縫合骨膜、皮下組織及皮膚。術後應用長腿石膏固定3~6個月,但此中間可以負重刺激骨生長。

  (3)遊離腓骨移植術:近年來,由於顯微外科的發展,應用健側帶血管蒂的腓骨移植取得了一定的效果。此手術要求在手術顯微鏡下進行,由專業的顯微外科醫生參加方可完成。手術年齡在6~7歲時,成功率較高,小齡患者的手術成功率較低。術後保持吻合血管的暢通是手術成功的關鍵。

  (4)Ilizarov一次加壓一次延長術:徹底切除假關節病變部分,包括硬化骨、假關節之間的纖維組織、病變骨膜,盡量使骨髓腔顯露出來。從患兒髂骨取下骨鬆質塊剪成骨柴及骨條,將骨條插入髓內,周圍植入少許骨柴。應用Ilizarov外固定支架端端加壓固定,假關節上方再置以Ilizarov外固定支架,行幹骺端骨皮質截骨,對短縮肢體進行延長。於術後第7天開始每天延長0.5~1mm,可分2~4次進行,每次延長0.25mm,不能過急,否則會造成骨不愈合。一般可延長4~12mm。待延長長度達到要求後即停止延長,假關節完全愈合後即可去除外固定支具。

  二、預後

  本病治療至今仍是一個難題,治療方法很多,但效果均不滿意。

人的問題其實是非常多的,特別容易出現的就是先天性脛骨假關節,那麼很多的人不知道自己的原因是什麼,所以最好去醫院檢查一下。

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