膈下膿腫的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:33  來源: 大眾養生網

現代很多人的了這種膈下膿腫 ,其實這種病很多人不太了解。所以這時候不要瞎操心,和小編一起來看一下吧

  膈下膿腫起始於感染,如能積極治療使炎症逐漸消散,則能預防膿腫形成。因此,半臥位、胃腸減壓、選用適當之抗菌素、以及加強支持療法等都是預防形成膿腫的治療。一旦形成膿腫必須及早手術引流。以防膈下膿腫穿破膈肌形成膿胸,或破入腹腔再次形成彌漫性腹膜炎,穿破附近血管引起大出血等。手術前一定確定膿腫的位置以便選擇引流的切口和進路。手術避免汙染胸腔和腹腔,並給以輸血等支持治療,保證病人順利渡過手術關並及早痊愈。

膈下膿腫患者的非手術治療:

  膈下膿腫的治療原則:1.早期應用大劑量抗生素控製感染,加強支援療法,糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡。抗生素的選擇以膿液的細菌培養及藥物敏感試驗的結果作依據,在培養未獲結果以前,應選擇廣譜抗生素,膈下感染以革蘭氏陰性杆菌為主,常選用慶大酶素、氨芐青酶素及頭孢菌素等抗生素。在治療中應注意合並應用抗厭氧菌的抗生素(滅滴靈);2.膿腫形成後,原則上應手術切開排膿或穿刺置管引流,這是任何藥物治療代替不了的,根據膿腫的大小、部位選擇如下術式:經皮穿刺置管引流術;經前肋緣下部手術引流;經後腰部引流;經側胸部引流。

  膈下膿腫的抗生素治療:引流前即應開始。

  (1)用藥原則:早期治療可根據經驗用藥,待細菌培養和藥敏試驗結果出來後再調整;抗厭氧菌與抗需氧菌抗生素聯合用藥;經靜脈途徑給藥,至病人體溫及外周血白細胞正常時為止。

  (2)常用抗生素:氨基苷類對膿腫中最常見的腸杆菌高度有效;氨曲南(aztreonam)、亞胺培南(亞胺硫黴素)(imipenem)、α-羧基噻吩青黴素、克拉維酸(clavulanic acid)及喹諾酮類,或第2、3代頭孢菌素,均可覆蓋革蘭陰性杆菌;抗厭氧菌常用甲硝唑和克林黴素(氯林可黴素),兩者效用相似,但前者價廉,國內應用更廣泛;亞胺培南(亞胺硫黴素)、α-羧基噻吩青黴素等兼有抗需氧與抗厭氧菌的作用,有時可單獨使用。對於少數有腸球菌存在證據者,常規加用氨苄西林。

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