老年膽囊炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:34  來源: 大眾養生網

老年膽囊炎患者,是人生最虛弱的時候。身邊的人應該給予更多的照顧和關懷,讓患者早點康複過來

 一、治療

1、一般治療

  (1)積極預防和治療細菌感染及並發症,注意飲食衛生,防止膽道寄生蟲病的發生,並積極治療腸蛔蟲症。

  (2)生活起居有節製,注意勞逸結合,寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。

  (3)診間經常保持左側臥位,有利於膽汁排泄。

  (4)本病若位有結石,或經常發作,可考慮手治療。

  (5)應選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。

 2、藥物治療

  (1)急性膽囊炎:

  ①解痙,鎮痛:可使用阿托品0.5mg肌內注射,硝酸甘油0.6mg舌下含化,呱替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。

  ②抗菌治療:抗生素使用是為了預防菌血症和化膿性並發症,通常以氨苄西林(氨基苄青黴素),克林黴素(氯林可黴素)和氨基醣甙類聯合應用,或選用第二代頭孢黴素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療,抗生素的更換應根據血培養,手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養,以及藥物敏感試驗的結果而定。

  ③利膽藥物:50%硫酸鎂10ml,3次/d,口服(有腹瀉者不用),去氫膽酸片0.25g,3次/d,口服,膽酸片0.2g,3次/d,口服。

  (2)慢性膽囊炎

  ①利膽藥物:可口服50%古巴酸鎂,去氫膽酸片等。

  ②驅蟲療法:針對病因進行驅蟲。

  ③溶石療法:如係膽固醇結石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療,文獻報道,溶石有效率可達60%左右,劑量每天500~700mg,療程6個月至2年,療程結束後仍需服維持量(每天250mg),以防複發,副作用:腹瀉和血清轉氨酶輕度增高。

  (3)合理選用中成藥:

  ①金膽片:功能:消炎利膽,用於急慢性膽囊炎,用法:5片,3次/d。

  ②清肝利膽口服液:功能:清利肝膽濕熱,主治納呆,脅痛,疲倦乏力,尿黃,苔膩,脈弦,肝鬱氣滯,肝膽濕熱未清等症,每次20ml,3次/d。

  3、針灸療法

  (1)針刺療法。

  (2)耳針療法。

  4、外科手術治療

  行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療,手術指征:①膽囊壞疽及穿孔,並發彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反複急性發作,診斷明確者;③經積極內科治療,病情繼續發展並惡化者;④無手術禁忌證,且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立,行膽囊切除術是一合理的根本治法,如病人有心,肝,肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,而可予內科治療。

  5、康複治療

  (1)一般活動:慢性膽囊炎的康複曆時較長,除了藥物,手術等治療外,日常生活護理也對疾病的恢複有一定作用,首先應對患者的作息時間作一科學安排,在急性發作期,除了必要的治療都應臥床休息;在症狀緩解期應有適量的戶外活動,如飯後散步,打太極拳等,以適應心理,體力的恢複,同時保證患者充足的睡眠和休息,以鞏固康複治療效果。

  (2)飲食:積極宣傳飲食對慢性膽囊炎治療的意義,在此基礎上使戒除一些不良飲食習慣,如戒煙,戒酒等,在康複治療過程中一般以低脂肪,低膽固醇,易消化飲食為原則,同時避免高熱量,辛辣,生冷食物,在急性發作或膽絞痛發作期宜暫時禁食,避免刺激胃腸道,由靜脈給予適當營養。

  (3)心理治療:本病遷延不愈,症狀反複發作,患者長期反複受疼痛折磨,極易產生悲觀,消極情緒,通過心理護理可以改善患者心理情緒,使其振作精神,樹立信心,調整不良生活方式和行為,以積極態度配合治療,由於患者常因缺乏疾病知識而產生焦慮,恐懼心理,在心理護理中,應進行耐心細致的說明,解釋工作,使其初步掌握本病的知識和規律,消除對疾病的錯誤看法,保持精神愉快和心情舒暢,從而促進疾病的痊愈,特別是在進行ERCP和體外震波碎石前一定要反複講解,使其消除不良情緒,配合醫師進行操作,另外還應主動講解慢性膽囊炎的特點和常見誘發因素,如飲食不當和慢性感染可促使本病複發等,通過這些工作,可大大加強患者的自我保護能力,減少複發次數,提高生活質量。

  (4)藥物治療:慢性膽囊炎患者的用藥涉及抗生素,止痛藥,利膽藥等多個種類,使用中有許多特點,它直接關係到藥物的作用,如在使用抗生素,解痙利膽藥物的同時應使用護肝藥物,用藥時間宜延長;因使用阿托品,呱替啶等藥物時應注意觀察副作用的發生。

  (5)家庭康複指導:

  ①保持良好情緒:由於慢性膽囊炎病程持續時間長,容易複發僅靠短期的醫院治療和康複遠遠不能解決患者的實際問題,護理人員應針對具體患者康複各個階段的實際心理變化,予以情緒支持,進行心理指導,從而使其在今後長期的生活和工作中保持良好的情緒,人們在處於緊張,焦慮,恐懼狀態時,大腦皮質和自主神經係統的調節能力下降,可直接導致膽囊收縮運動失調,隻有在心胸寬闊,精神飽滿時才能保持膽囊的正常功能,另外,應動員社會和家庭的支持,這不但為患者提供生活便利,更可以使其感受到環境的溫暖,堅定治療疾病的信心。

  ②正確認識疾病:慢性膽囊炎患者由於久治不愈或反複發作心理上顧慮較多,憂心忡忡,有的患者還與“癌症”進行比較,這往往使患者背上沉重的思想負擔,一般來說,本病雖然難以完全治愈但癌變率在3%左右,因此患者應增強信心積極治療。

  ③合理安排飲食:飲食不當是引起慢性膽囊炎的重要原因,因此合理的飲食是治療慢性膽囊炎的基礎,應指導患者認識到良好的飲食習慣的重要性,戒煙戒酒,避免高脂肪,高膽固醇,高熱量食物,每餐飲食定量,營養均衡,在急性發作時則更要控製飲食。

  ④定期隨訪檢查:慢性膽囊炎患者應根據病情輕重定期去醫院檢查複診,向醫師報告近期症狀變化和用藥情況,接受醫生的指導,並每年進行一次B超檢查,以防早期癌變。

二、預後

  急性膽囊炎的病死率為5%~10%,幾乎均發生於老年並發化膿性感染和合並有其他嚴重疾病者,急性膽囊炎並發局限性穿孔,可通過手術治療取得滿意的療效;並發遊離性穿孔,則預後較差,病死率高達25%。

看完上麵關於老年膽囊炎的介紹,你可以放心了吧其實很多時候,我們麵對一些謠言或者疾病的說法時,千萬要讓自己冷靜別自己嚇唬自己。本來沒病的你,卻被別人誤導,造成嚴重的後果

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