無痛性心肌梗死的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

這種無痛性心肌梗死,讓人們深受其害,嚴重影響工作和生活。以下是這種病的具體介紹。

  因無痛性心肌梗死多見於年齡較大、既往有高血壓、糖尿病和慢性心肌缺血史的病人,且發病時多無典型胸痛,僅表現為呼吸困難、胃腸道反應、意識障礙等。故其出現心律失常、心力衰竭、心源性休克等並發症及病死率明顯高於19~59歲組。因此認為年齡是決定急性心肌梗死患者預後的重要指標之一。無痛性心肌梗死治療原則、程序和方法與一般心肌梗死大致相似。但老年患者機體各係統均有較大改變,治療上有很多的特殊性,臨床應注意以下問題:

  1、吸氧老年心肌梗死患者往往合並慢性肺部疾患,吸氧顯得更為重要。但常規高流量吸氧,可使原有肺心病患者PO2升高、呼吸抑製,CO2進一步瀦留。通常采用鼻導管法持續低流量吸氧(1~2L/min),必須確保吸氧鼻導管的通暢;對於呼吸頻率快,而張口呼吸者,鼻導管法給氧不能保證氧氣的有效吸入,此時可選用麵罩法,氧濃度以40%為宜。合並腦血管意外者,常有呼吸功能障礙,單純自鼻導管或麵罩吸氧常難以糾正嚴重的低氧血症,此時應考慮進行氣管內插管,用呼吸機輔助通氣。

  2、鎮靜止痛藥的應用對有呼吸功能障礙和意識不清的患者,尤其既往有慢性肺部疾患,或合並腦血管意外患者,嗎啡、呱替啶(度冷丁)及強鎮靜劑(如巴比妥類藥物,氯丙嗪)等應禁用。因為這些藥物可引起呼吸抑製,加重低氧血症,使心肌、腦缺氧進一步加劇,甚至小劑量亦有誘發呼吸功能衰竭的可能。如病人極度恐懼、譫語、狂躁不安或出現精神症狀,可在嚴密觀察監護下,給小劑量地西泮(安定)2.5~5mg肌內注射。常選水合氯醛10~15ml加生理鹽水20ml保留灌腸。一旦出現呼吸抑製,應立即給予呼吸興奮劑並進行輔助呼吸。

  3、老年心肌梗死的治療老年心肌梗死患者的特點是冠狀動脈病變的分支多,梗死範圍大,心力衰竭、心源性休克等並發症較多,且常有肺、腦、腎等多係統病變,病死率較高。因此在選擇溶栓治療、介入治療、抗凝治療及應用正性肌力藥物時均應慎重考慮。根據每個病人的具體情況慎重選用,以免出現不良反應。

在心肌梗死急性期過後,且病人無確切靜脈途徑給藥的指征,可將胰島素改為分次皮下注射,三餐前應查尿糖,並做好記錄,以利觀察尿糖水平與所用胰島素劑量的關係,根據血、尿糖水平調節胰島素用量。病程超過4~6周以後可改為精蛋白鋅胰島素皮下注射。

人都會有無痛性心肌梗死,所以要愛護自己的身體,時候一定要注意衛生,否則很容易招來一些疾病。

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