老年吸入性肺炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:37  來源: 大眾養生網

所有人都害怕這種老年吸入性肺炎,為了防患於未然,我們要做到及時去發現疾病的存在。別羞澀了,健康要緊,趕緊來看看吧。

  老年吸入性肺炎的治療難點在於肺炎的表現不典型,或與基礎疾病的表現相混淆,極易漏診和延誤診斷,喪失治療時機。並因常伴有基礎疾病而給治療帶來不利影響,故老年性肺炎必須盡早使用抗生素治療,采取綜合的治療措施,加強護理,預防並發症,提高抗病能力,盡早康複。在治療之前應考慮到:①基礎病和伴隨的醫療問題多;②藥物的選擇和劑量的調整;③藥物的副作用。

一、治療

  1、一般治療

  一旦確診,應住院治療。

  (1)精心護理十分重要。對活動不便的老年要定期翻身,嚴密觀察病情變化,急性期臥床休息,給予高熱量的飲食,注意多飲水。如不能進食注意補液,維持水、電解質、酸堿平衡。給予氧療,尤其對於化學性吸入性肺炎氧療十分重要,保證動脈血氧分壓大於8.0kPa,氧飽和度大於90%。

  (2)保持呼吸道通暢,鼓勵患者咳痰,痰液黏稠可給予祛痰及化痰藥,必要時霧化吸入局部給藥,加強痰液體位引流,給予平喘藥,解除支氣管痙攣,定期叩背,必要時吸痰(可行纖支鏡、氣管插管,氣管切開吸痰)一般不用鎮靜劑少用止咳藥。

  (3)加強營養支持,應注意腸外營養的補充,如給予人血白蛋白,新鮮血漿及充足的維生素,給予免疫增強藥物或是給予具有免疫增強作用的抗生素如頭孢地秦,以加強對病原體的殺滅作用。

 2、抗生素治療

  細菌性吸入肺炎的主要措施是抗感染治療,抗生素的使用原則為早期、足量、針對致病菌選藥、重症者聯合用藥。開始一般采取經驗治療,社區吸入性肺炎的病原體以革蘭陽性球菌為多,對既往健康的輕中度肺炎推薦給予阿莫西林(羥氨苄青黴素),吸入性肺炎多為混合感染,病原體多為以厭氧菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主,革蘭氏陰性杆菌也常常加入,重症治療時應選用第二、三代頭孢菌素並加用甲硝唑或替硝唑,氟喹諾酮類如環丙沙星(環丙氟呱酸)對厭氧菌有一定療效,克林黴素對包括脆弱類杆菌在內的各種厭氧菌有強大的抗菌活性,與青黴素聯用,對病情重的肺部感染及膿胸有很好的療效。對院內獲得性肺炎以革蘭陰性杆菌為主,且常為耐藥菌株,治療以三代頭孢菌素加用氨基糖苷類抗生素為宜,若考慮為MRSA可選用萬古黴素,也可選用氟喹諾酮類或亞胺培南。明確致病菌後據痰藥敏實驗的結果選擇抗生素,用藥宜個體化。老年用藥特點就是療程適當延長,體溫、血象和痰液正常5~7天後可考慮停藥,原則上抗生素應用到胸片陰影基本或完全吸收,但應注意菌群失調。

  老年用藥的特殊考慮:腎功能隨著年齡增長和體質的下降而降低,胃動力減弱,和胃酸缺乏,影響口服抗生素的吸收,故主張靜脈給藥,同時考慮基礎疾病及藥物的副作用而相應調整用藥。

3、並發症的治療

  老年性肺炎常合並並發症,治療這些並發症極為重要,如發生呼吸衰竭,選擇人工氣道和呼吸機治療,機械通氣,心力衰竭是肺炎死亡的重要原因,一旦發生心衰,立即給予強心利尿治療,其他如抗心律失常,抗休克治療等。

4、吸入性阻塞性肺炎

  因為由吸入顆粒物質引起,治療宜於盡快行纖支鏡下直接吸引清除異物,合並感染應同時積極抗感染治療。

5、類脂性肺炎

  無特效療法重在預防。團塊狀病灶與肺癌難以鑒別時可考慮手術切除。

6、化學性吸入性肺炎

  治療與急性呼吸窘迫綜合征的治療相似,但略有不同。首先,下呼吸道吸引,即用經纖支鏡或氣管插管吸出誤吸的內容物,同時高濃度吸氧,加用機械通氣,用呼氣末正壓通氣,維持氧和,並減少肺損壞,應用腎上腺皮質激素治療尚有爭論,不提倡預防性使用抗生素。

7、擇優方案

  感染性吸入性肺炎多為混合性感染,應盡早取得病原學的證據,並且按藥敏試驗結果選擇抗生素。

二、預後

  老年一般肺炎的病程較長、伴發症和合並症較多、吸收緩慢,並且可以反複發生、病死率高,是老年最主要的死因之一。預後的主要影響因素有年齡、體質狀況、基礎疾病、有無嚴重合並症及病原菌種類等。高齡、營養不良、患有多種嚴重疾病的老年肺炎預後較差;中毒性肺炎、吸入性肺炎、真菌性肺炎的預後險惡。老年肺炎易合並呼吸衰竭,甚至多器官衰竭,這往往是直接致死的原因。

生病的時候精神狀態不好,確實需要身邊的人用心照顧。看到上麵的介紹,知道老年吸入性肺炎的患者,精神狀態不是很好,身邊的人要用心對待一下

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