表皮葡萄球菌肺炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養生網

你還別不信,表皮葡萄球菌肺炎的患者,如果平時不注意,小則致病,大則喪命,請看下麵的詳細介紹吧。

一、其他特殊療法:

  當20世紀70年代末尚未認識SE的病原性時,Papapetropoulos等分離了120株CNS,其中SE為76株。分離率最高的標本是創傷和化膿性感染,各是12/16、16/20,還有尿路感染18/34、敗血症17/35、腐生葡萄球菌10株。那時SE的67%耐青黴素G,52.6%耐鏈黴素,96%耐慶大黴素,多數對新型青黴素、先鋒黴素、頭孢匹林敏感,磺胺甲?唑(磺胺甲基異?唑)對所有SE均有作用。20年來SE的耐藥譜發生了顯著的變化,人們發現了它的耐藥機製。葡萄球菌對β-內酰胺類抗生素耐藥性的兩大機製是產生可誘導的β-內酰胺酶和對藥物的親和力降低。CNS的耐藥機製是β-內酰胺類藥物能與細菌細胞上的靶位,即青黴素結合蛋白(PBPs)共價結合。PBPs是合成菌細胞壁的酶,由於被藥結合而失去其功能,均由一種低親和力青黴素結合蛋白PBP2a導致其與藥物的結合,仍能起合成菌細胞壁的作用。CNS耐藥菌株的PBP2a的基因Mec與耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的Mec相同,在β-酰胺酶過度產生的菌株中,SE的產酶量要高於金黃色葡萄球菌。甲氧西林敏感型與耐藥型SE在臨床上的致病能力並無差別。CNS對其他抗菌藥物的異型耐藥性比金黃色葡萄球菌更重要,由於CNS的耐藥性菌株亞群數目比金葡菌少,給檢測帶來一定困難.應做PCR反應以檢測Mec基因。有關糖肽類抗生素治療CNS的機製尚不完全清楚,很可能SE的耐藥性與菌體39KD蛋白有關,而溶血性葡萄球菌的耐藥性則與35KD蛋白有關。

  耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)是葡萄球菌的主要耐藥問題。MRS是醫院感染的重要致病菌。分離率為60%,在ICU病房可高達90%。NCCLs藥敏指南規定,凡MRS菌株不管體外藥敏結果是否耐藥,均應對全部β-內酰胺類抗菌藥物報道耐藥,其中包括青黴素類、頭孢類、含酶抑製劑的複合製劑、碳青黴烯類、單酰胺類抗生素,即使體外試驗是敏感的,但體內療效也是不佳的。張氏等做的8種臨床分離菌耐藥現狀中,對金黃色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌(MRSE)進行了15種抗生素的敏感試驗,結論是無論是MRSA,還是MRSE對青黴素類、頭孢類、亞胺培南及阿莫西林(克拉維酸菌)顯示了高度耐藥率;而且對慶大黴素、紅黴素及環丙沙星也顯示了47.6%-88.5%的耐藥率,充分顯示了MRS菌株的多重耐藥性。二者對萬古黴素尚都敏感。錢氏等人對江蘇省吳縣市地區1998年度的509株細菌檢出金葡菌103株(20.2%)和表皮葡萄球菌65株(12.8%),MRSA和MRSE分別是79.6%和60.3%,紅黴素分別是83.3%和77.8%,氧氟沙星分別是70.4%和10%.也是對萬古黴素無1例耐藥。鄭氏等對廣東省東莞市1255株致病菌耐藥的調查中,表皮葡萄球菌是28株(5.96%),總體耐藥率是35%。對青黴素、慶大黴素和四環素100%耐藥。ICU病房一向是耐藥菌多發的場所。張氏報道的ICU病房中的57例葡萄球菌中,14例金葡菌中4例僅對萬古黴素敏感,占29%,26例腐生葡萄球菌中19例僅對萬古黴素敏感(73%),17例表皮葡萄球菌中1例僅對萬古黴素敏感。連同其他細菌,作者的藥敏結果,敏感率大於50%的抗生素僅萬古黴素、泰能、妥布黴素、阿米卡星和氧氟沙星5種。目前臨床常用的頭孢三代抗生素耐藥率極高,青黴素、頭孢一代、磺胺甲?唑、紅黴素耐藥率最高,氨基甙類素敏感性尚較高。梁氏等報道ICU的肺感染123例的革蘭陽性球菌的分離率1996年是18.75%,1997年是27.50%,1998年是48.75%,並以八種代表性抗生素做了藥敏試驗。表皮葡萄球菌作為最多見細菌是42例(42/89,47.19%),其對青黴素的耐藥是78.51%,對苯唑西林是71.43%,對頭孢拉定是69.05%,對頭孢曲鬆是52.38%,對頭孢他啶是64.29%,對環丙沙星是64.29%,對亞胺培南/西司他丁鈉(泰能)是26.19%。

  李氏等報道一組406株(1998年標本)的24種抗菌藥物的臨床分離葡萄球菌的體外抗菌性結果,其中有271株SA,135株CNS。CNS中包括SE、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、腐生葡萄球菌等。作者認為在治療葡萄球菌感染時,首先應明確病原菌對甲氧西林或苯唑西林是否敏感。敏感菌株宜選用β-內酰胺類抗生素如苯唑西林、第一代頭孢菌素治療,也可根據藥敏選用其他抗菌藥。耐甲氧西林株所致重症感染,應選用萬古黴素或去甲萬古黴素,必要時可采用聯合磷黴素或利福平。夏氏等報道82例葡萄球菌感染,其中耐甲氧西林金葡菌30株(MRSA)、甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)35株、耐甲氧西林凝固酶陰性有萄球菌(MRCNS)24株、甲氧西林敏感的凝固酶陰性葡萄球菌(MSCNS)10株。82例中12例下呼吸道感染患者,其中氣管切開5例,手術後3例,器官插管及機械通氣2例,白血病1例,中性粒細胞減少1例,痰液分離出14株葡萄球菌,但無1例SE。表皮葡萄球菌14株,其中創麵分離4例,血標本3株,靜脈導管2株,腹腔引流液3株,尿1株,腦脊液1株。本組MRCNS發生率占70.6%,說明它已成為臨床重要機會致病菌。CNS中是以表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌為主的。現已知應用40年的老藥――夫西地酸(褐黴素)是一種抗葡萄球菌的窄譜藥,主要對葡萄球菌高度敏感,即使產生耐藥性,也會短時間恢複敏感性,所以,在表皮葡萄球菌感染時,可以應用該藥,它的MIC50是0.03~0.25mg/L,MIC90才是0.06~0.39mg/L。

二、預後:

  表皮葡萄球菌肺炎經用敏感抗生素治療後一般預後良好。

表皮葡萄球菌肺炎一般不是非常的嚴重,當你體抗力提升的時候它自然就消失了,祝大家早日痊愈

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