老年急性白血病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養生網

有時候我們的生活就是會被這老年急性白血病給打亂,給我們的身體健康帶來嚴重的傷害,這就需要我們自己注意一下自己的生活習慣了。

  老年急性白血病的西醫治療方法簡述如下。

一、治療

  由於不同臨床試驗的病例選擇標準不盡相同,且往往排除一般情況差和伴有明顯不良預後因素的高齡患者,至今涉及老年急性白血病(尤其是老年急性淋巴細胞白血病)治療的國際文獻較少,有關治療策略的觀點也存在不少分歧,甚至相互矛盾。然而有一個基本認識是相同的,就是老年患者是否適宜使用強烈化療,應衡量全身狀況加以酌定。有人認為對一般情況差,有重要髒器合並症,骨髓增生低下,原始細胞剛過30%和外周血嚴重全血細胞減少的老年患者,采用輸血和抗生素等支持治療,同樣可以延長生存,而若貿然嚐試強化療,反而可能招致發生嚴重並發症,促成早期死亡。

1、老年急性淋巴細胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)的治療

  老年ALL的常用化療方案與年輕患者無異,惟療效遠為遜色,其總體治療水平目前為完全緩解率(CR率)35%~58%,早期死亡率12%~50%,生存期通常≤6個月,且上述療效10年來沒有長足進步。

 2、老年急性髓係白血病(acute myeloid leukemia,AML)的治療

  (1)誘導緩解治療。

  ①常規劑量誘導緩解治療:目前認為對一般情況良好,無重要髒器功能障礙的老年AML,常規劑量的強化療,通常指柔紅黴素(DNR)+阿糖胞苷(AraC)標準方案,應作為首選治療。②大劑量阿糖胞苷(AraC)(HDAraC)誘導緩解治療:HD阿糖胞苷(AraC)(2~3g/m2)單獨聯合柔紅黴素(DNR)、米托蒽醌(MTZ)和門冬酰胺酶(L-asp)誘導治療AML,雖然並不比常規劑量DA方案增加CR率,但對年輕患者確可延長無病生存期(DFS);對老年AML,HD阿糖胞苷(Ara-C)的CR率一般為40%左右,而有關血液學和非血液學(皮膚、消化道和CNS)毒性明顯嚴重,早期死亡率更高,DFS和總生存期並不延長。③小劑量LD阿糖胞苷(AraC)誘導緩解治療:最初LD阿糖胞苷(AraC)是作為一類誘導分化劑治療AML,但由於大部分患者在接受該治療後也出現明顯骨髓抑製,現認為LD阿糖胞苷(AraC)發揮的主要還是細胞毒作用。④口服化療誘導緩解治療:蒽環類是AML誘導緩解的基本藥物。伊達比星(Ida)是惟一可經口服給予的蒽環類藥。有人認為口服伊達比星(Ida)發揮的細胞毒作用並不亞於靜脈給藥。

  (2)緩解後治療。老年AML采用常規緩解後治療(包括原誘導方案鞏固,不同藥物±HD阿糖胞苷(AraC)強化以及長期維持治療)的中位DFS和總生存期一般

  (3)造血生長因子的應用。化療患者使用莫拉司亭(GM-CSF)或非格司亭(G-CSF)通常有兩個目的:①於化療後使用GM-或G-CSF可縮短中性粒細胞減少期,降低嚴重感染的發生和死亡率,由此可提高老年患者的CR率,然而本法也有刺激AML白血病克隆增殖的潛在危險。②於化療前和化療期使用GM-或G-CSF可促進白血病細胞進入細胞周期,以增強S期特異細胞毒藥物(如阿糖胞苷(AraC))對白血病細胞的殺滅而提高療效,但潛在威脅是正常造血幹細胞對化療的敏感性也可能因此增加。

 二、預後

  年齡是急性白血病的一個重要、獨立的預後因素。一般粗略估計,老年患者的CR率僅及年輕患者的一半。Hamblin等指出,初診時大於50歲的AML患者,年齡與化療CR率呈線性負相關。英國MRC的AML18方案試驗顯示,年齡小於50歲的CR率大於70%,50~59歲為68%,60~69歲52%,70~75歲39%,大於75歲僅為22%。老年白血病預後差的主要原因與老年患者的生物學特征有關。

人患上老年急性白血病真的是比較可怕的,當然如果你知道了及時治療的話還不要緊,最可怕的是你壓根不知道自己患上了,所以以上的幾種症狀你一定要及時的了解,才能及時的治療。

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