生病的時候，是人的精神最虛弱的時候，很容易胡思亂想。這時候大家注意下，千萬不要恐嚇別人，尤其這種先天性動靜脈瘺患者。
先天性動靜脈瘺常是多發同，影響多個不同平麵。有時瘺的動脈可來源一根以上，或同一根動脈有許多分支血管，因素，完全切除廣泛眾多的細小的動靜脈瘺是非常困難的。對病變廣泛的病例，多數學者都主張非手術治療。Sako和Vacro報道32例先天性動靜脈瘺的治療經驗，其中21例進行手術治療，5例治愈，8例改善，6例更嚴重，2例無變化。先天性動靜脈瘺累及一索肌肉組織的，切除術後肢體功能影響也不大。
適應證
①局部生長迅速的先天性動靜脈瘺；
②伴心力衰竭，病變累及鄰近神經，引起疼痛或病變範圍大，侵犯皮膚、易受損傷並發出血者，均應遲早進行手術。
1、動靜脈瘺切除將輸入血管和血管累及致發育異常的肌肉切除。淺表局限的先天性動靜脈瘺，可進行局部切除或將受累的一組肌肉一並切除，可獲得滿意療效。在廣泛性切除術中需注意保護神經。頸麵部先天性動靜脈瘺，切除時要注意避免損傷麵神經，病變在臀部避免損傷坐骨神經。廣泛性動靜脈瘺切除而留下的組織缺損，需在手術顯微鏡做帶血管蒂肌皮瓣移植術以修複缺損。本院有7例動靜脈瘺進行局部病變切除，6例術後效果良好，1例術後因肢體壞死進行截肢術。
2、動靜脈瘺瘺口的近端動脈結紮術病變範圍廣泛的病人，可進行動靜脈瘺瘺口的近端動脈結紮。結紮的動脈應該盡量靠近瘺口。但動脈結紮術可造成肢體缺血、壞疽，的以應慎重考慮。上海中山醫院有1例先天性動靜脈瘺，從肩部伸延到前臂，病變範圍廣泛。進行鎖骨下動脈結紮術，術後引起肢端壞死、疼痛、最後做肩關節解脫術。
3、動靜脈瘺的主要動靜脈分支結紮術病變廣泛或深怪的動靜脈瘺，伴有出血、感染和潰瘍。經動脈造影明確動靜脈瘺的主要分支。可進行分別結紮分支血管，上海中山醫院有3例這種手術治療，術後症狀有改善。
4、動脈內栓塞療法Necoton在1967年首先報道經皮導管栓塞脊髓血管瘤，以後也用來治療先天性動靜脈瘺的治療。
（1）栓塞物質：理想的栓塞物是對放射線不透光，對人體無毒性反應，能使動脈或靜脈永久性栓塞。常用的有：明膠海綿、矽塑料(silieone)、異丁-2-2氰丙烯酸鹽、聚乙烯醇、金屬圈等。⑵栓塞術注意事項：進行動脈栓塞前，需做病變部位的血管造影，明確了解先天性動靜脈瘺的主要供應血管和靜脈回流情況。根據病變部位和血流的特點，選擇不同導管和理化特性的栓塞物質。需防止細小的栓塞物通過瘺口進入肺動脈。導管要盡量告訴栓塞部位。需避免栓塞物質逆流到正常髒器的供應動脈，特別是麵、頸部。要在熒光屏監視下，將栓塞物緩慢地注入。
一、治療
CAVF雖屬良性病變，但有惡性腫瘤的生物學特征，病變不斷蔓延和發展，常累及鄰近的組織和器官，無自愈傾向，治療十分棘手。非常小的瘺，無臨床表現，隻是在檢查中偶然發現者，可不需手術，進行隨訪，輔助性治療如彈力護套控製受累肢體病變常有效。單一瘺支的CAVF相對易於治療，治療的選擇常由瘺口的部位和滋養血管來源來決定。如動靜脈瘺源自需被切除的血管，通常采用手術結紮或通過經皮穿刺以可分離球囊閉鎖動靜脈瘺。如滋養血管對維持遠側組織的存活是必需的，則手術結紮瘺口後，應保留動脈主幹或行動脈重建。
1、手術治療手術最好在患者骨骺閉合前或形成心血管並發症前進行。
（1）手術指征為：
①淺表病變影響美觀；
②肢體受累導致畸形和功能異常；
③出血；
④潰瘍形成或感染；
⑤瘺支較大引起全身血流動力學異常。術前需精確定位病變部位和範圍，明確瘺支和滋養血管。有些患者盡管動脈造影提示病灶局限，但術中往往發現病變範圍廣泛。
(2)手術方法：
①瘺支結紮和病灶切除；
②瘺支結紮、病灶切除和血供重建；
③分期分段瘺支結紮。病變比較局限者，在控製血流的情況下，行病變部位瘺支結紮，並盡可能切除病變組織。上海第二醫科大學附屬第九人民醫院血管外科對13例患者施行這一手術，術後長期隨訪表明效果良好。病變累及主幹滋養動脈時，應考慮與病變組織一同切除，切除後不影響血供者，可將動脈兩側斷端結紮；必須恢複血供者，若兩斷端間距離不大，可做端-端吻合，不能對合時，取自體靜脈或人造血管間置移植以重建血供。特殊部位CAVF往往是主幹血管二、三級分支遠端的瘺支，難以做到徹底的瘺支結紮斷流和彌漫性病灶的切除。分期手術邊緣區域的瘺支殘留，也是無法徹底根治和術後複發的原因。
2、介入治療(栓塞治療)插管技術和介入治療的發展為CAVF的治療提供了新的手段。1967年，Necoton首先報道經皮插管栓塞治療脊髓血管瘤，以後這一方法也應用於CAVF的治療。栓塞治療可一次或分次進行。
（1）目的：在毛細血管前或毛細血管水平製止異常血液分流，減少CAVF的體積，便於手術切除病灶和減少術中出血。
（2）要求：
①掌握栓塞區域正常動脈解剖和動脈造影定位栓塞部位的血管解剖，以便在栓塞治療前了解正常血管和血管間溝通；
②需選擇性或超選擇性插管，使栓塞材料到達目標區域；
③透光的栓塞劑必須能與造影劑相混合，以便在注射時透視下能顯影；
④為避免栓塞正常血管，注射栓塞材料必須小劑量在透光下進行；
⑤為避免栓塞材料反流，注射小劑量栓塞劑期間，同時注射造影劑進行監測。
（3）栓塞材料：栓塞材料必須為非吸收性、有較好的組織相容性、顆粒足夠小達到毛細血管水平，但要較瘺口稍大，以免引起肺栓塞，同時不能有反流。栓塞材料分暫時性和永久性兩大類。暫時性栓塞材料包括自體材料如血凝塊、肌肉、脂肪、吸收性明膠海綿和膠原微絲等，常用於術前栓塞治療以減少術中失血，它對正常組織損傷小，且在幾天或幾周內不發生溶解；永久性材料包括矽膠顆粒、聚乙烯醇顆粒(polyvinylalcohol，PVA)、各類金屬彈簧圈、可分離球囊、液體如無水乙醇和氰丙烯酸鹽等。栓塞材料的選擇，很大程度上取決於病變的性質和栓塞指征，其大小的選擇根據栓塞血管直徑及是否存在動靜脈溝通。矽膠顆粒需用大直徑導管作為輸送工具；PVA顆粒能用較小直徑導管輸送，栓塞後顆粒直徑增加10倍。顆粒材料能以液態形式注射，具操作簡便等優點，是較理想的栓塞材料。液態栓塞劑如無水乙醇等，由於可能導致正常組織、器官的栓塞，現已較少使用。不同直徑的金屬彈簧圈可栓塞較大的血管，並且通過彈簧圈上植絨可增加血栓形成麵積，以及更好地固定彈簧圈。
（4）栓塞途徑：經皮導管栓塞治療CAVF的前提是滋養病灶的主幹血管通暢，除非手術能完全切除，否則不要行動脈結紮。其入路最常選擇股動脈穿刺，超選擇插管進行栓塞治療；肘窩區肱動脈切開、直接高位肱動脈或腋動脈穿刺；有時也可直接穿刺病變血管或其鄰近血管進行栓塞治療。
（5）並發症：栓塞治療後的並發症包括正常組織、器官的缺血或栓塞，液態栓塞劑如無水乙醇、氰丙烯酸鹽尤易產生；栓塞後綜合征，包括栓塞區域疼痛、發熱、乏力、白細胞增多等，通常持續24～48h，也可持續1周或更長時間。較嚴重的並發症還可有栓塞部位感染。任何術後持續發熱和白細胞增多的患者應行血培養。此外，栓塞材料還可通過瘺口進入肺動脈引起肺栓塞，或因靜脈淤滯繼發血栓形成後導致肺栓塞。選擇合適的栓塞材料、插管技術熟練、掌握血管解剖知識可減少並發症的產生。
3、栓塞和手術聯合治療大多數CAVF由於動靜脈間交通支眾多而細小、病變範圍廣泛，手術治療往往隻能結紮其主要瘺支，術後細小瘺支可逐漸擴張而複發；栓塞治療可栓塞細小瘺支，但很難精確地將導管插入瘺支內，很多情況下隻能作為一種姑息性治療方法。聯合治療集兩者優點，術前、術中或術後合並栓塞治療，為治療CAVF開辟了新途徑。Marchiano等報道，術前和術後聯合栓塞治療的療效明顯優於單獨手術或栓塞治療。盡可能在栓塞治療後48h內施行手術，因為這一時期，盡管可有病變部位血栓形成，但其周圍組織結構正常，如手術時機較晚(1～2周後)，則因周圍軟組織炎症、纖維化和正常組織結構消失而增加手術難度。病變範圍較大者，可間隔幾周多次栓塞治療，最後一次栓塞治療後的48h內手術治療。術後患者可用彈力護套，並長期隨訪。肢體病變範圍廣泛，上述治療均不能很好控製病情時，可行截肢術。內髒器官動靜脈瘺如危及生命，需積極治療，可選擇根治性手術，有時需切除部分或全部受累器官，肺、腎或胃腸道病變常可采用這種手術方法。內髒器官廣泛受累不適宜根治性手術時，可選擇栓塞治療或聯合治療。
二、預後
CAVF患者需終身隨訪。如手術不能完全切除病灶，由於側支循環的建立，殘餘動靜脈瘺支擴張導致複發時，可應用彈力護套如彈力襪控製肢體動靜脈瘺的發展。必要時可行栓塞治療緩解症狀。若病情進展，無法栓塞或手術治療時，最終可考慮截肢。重要器官的動靜脈瘺常可危及生命。
先天性動靜脈瘺最容易複發了。所以，如果你還沒有達到這樣，那就得抓緊時間鍛煉，還能使得自己身體健康。
