心肌梗死後心包炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:06  來源: 大眾養生網

現代社會生活中,人們的工作和生存的壓力都非常大的,生活規律不健康,人們的身體狀況很容易出現問題。心肌梗死後心包炎最容易找上門,不用驚慌失措,下麵小編給大家介紹一下

  一、治療

  1、心肌梗死後心包炎

  具有自限性,一般用止痛藥或非甾體抗炎藥即可控製症狀。

 2、Dressler綜合征

  是自限性疾病,易複發,預後良好。突發的嚴重心包炎應住院觀察,以防發生心髒壓塞。發熱、胸痛應予臥床休息,常用阿司匹林或非激素類抗炎藥治療。Dressler綜合征為中等或大量心包積液或複發者,可短期內用腎上腺皮質激素治療,如潑尼鬆(強的鬆)40mg/d,3~5天後快速減量至5~10mg/d,維持治療至症狀消失,血沉恢複正常為止。有報道秋水仙堿(colchicine)可治愈Dressler綜合征複發性激素依賴性心包炎,其效果有待進一步證實。患Dressler綜合征後停用抗凝劑,以免發生心包腔內出血。心髒壓塞即行心包穿刺。Dressler綜合征引起縮窄性心包炎則行心包切除術。

 二、預後

  急性心肌梗死後並發的心包炎分為早期發生的心包炎、Dressler綜合征和心室遊離壁破裂所致三個類型:

  1、早期發生的心包炎

  GISSI研究的亞組分析表明,溶栓治療使心包炎發生率由12%降至6.7%,治療開始越早,心包炎發生率越低。不同部位的心肌梗死幹性心包炎發生率無明顯差異,心包積液則多發生於前壁心肌梗死,心包積液的出現亦表明梗死麵積較大。有幾個臨床研究表明心肌梗死並發心包積液為自限性,不會發展為心包填塞,但Figueras報道l473例心肌梗死患者中92例合並中等量心包積液(>10mm),其中的60例出現心包填塞,38例發生心室遊離壁破裂而死亡。多變量分析表明,早期少量心包積液和年齡大於60歲為晚期中等量積液和心包填塞的獨立預測因子。據報道,個別病例心肌梗死後心包炎可發展成心包縮窄。心肌梗死合並心包炎者住院病死率並不高於無此並發症者,但長期預後可能較差。Widimsky報道一組隨訪3年的資料,心肌梗死有心包炎者心力衰竭和病死率為49%,無心包炎者為16%(P≤0.01),單獨病死率前者偏高(15%∶8%),但無顯著性差異。

  2、Dressler綜合征

  通常於心肌梗死1周至半個月後發生,發病率1%~3%。其發病機製與自身免疫及病毒感染有關,有心肌梗死後早期心包炎者更易發生。Dressler綜合征罕有發生大量心包積液、心髒壓塞和縮窄性心包炎者,個別患者可反複發作數次。

 3、心室遊離壁破裂引起的心包炎

  心室遊離壁破裂引起的心包炎是心肌梗死最嚴重並發症,50%發生往往造成急性心髒壓塞。患者可突然發生昏迷、抽搐、心跳呼吸停止,絕大多數搶救難以成功,預後極差,占心肌梗死死亡者的5%~10%,患者多為老年,有長期高血壓病史,心肌梗死為透壁性,缺乏側支循環。使用類固醇激素、不適當使用正性肌力藥物,高血壓未控製、過早的體力勞動和應用抗凝劑等都是可能的誘因。少數患者破裂口很小,形成假性室壁瘤,此類患者及早手術,存活率可達48.5%,若延遲手術,假性室壁瘤可進一步擴張破裂,血液進入心包腔,造成心髒壓塞和死亡。

男人由於工作壓力和生活壓力等原因,健康容易受到威脅,平時一定要多檢查自測,小心真的患上心肌梗死後心包炎,給自己生活帶來嚴重影響和後果,所以說,認真工作沒有錯,但是不會照顧自己就是你的錯

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