我們為了免受腸白塞病的侵襲,有很多所謂的養生保健秘方,其實有時候這些所謂的秘方會給我們的健康帶來非常負麵的影響。
腸白塞病西醫治療方法
一、藥物治療:
1、氨基水楊酸製劑:柳氮磺吡啶(SASP)是治療本病的常用藥物。文獻報告單用柳氮磺吡啶(SASP)大多數患者可控製症狀。該藥口服後大部分到達結腸,經腸菌分解為美沙拉秦(5-氨基水楊酸)與磺胺吡啶,前者是主要有效成分,滯留在結腸內與腸上皮接觸而發揮抗炎作用。作用機製可能是,通過影響花生四烯酸代謝的一個或多個步驟,而抑製前列腺素合成,清除氧自由基而減輕炎症反應以及抑製免疫細胞的免疫反應。用藥方法4g/d,分4次口服;用藥3~4周症狀緩解後可逐漸減量,然後改為維持量2g/d分次口服,維持3個月至1年。副作用為兩類,一是劑量相關副作用,如惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等,餐後服藥可減輕消化道副作用。另一類副作用屬於過敏,有皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等。因此,服藥期間必須定期複查血象,一旦出現此類副作用應改用其他藥物。近年已研製成5-ASA的特殊製劑,如采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒製成的緩釋片或控釋片,使能到達遠端回腸和結腸發揮藥效,此類製劑統稱為美沙拉嗪(mesalazine),這類製劑在結腸內經細菌作用打斷偶氮鍵釋出5-ASA。5-ASA新型製劑療效與柳氮磺吡啶相仿,副作用明顯減少,但價格昂貴為其缺點,適用於對柳氮磺吡啶不能耐受者。
2、糖皮質激素:皮質激素一般在炎症明顯時或對氨基水楊酸製劑療效不佳者使用。基本作用機製為非特異性抗炎腸白塞病和抑製免疫反應。一般在急性期潑尼鬆(Prednisolone)口服40~60mg/d,炎症控製後逐漸減量到10~15mg/d,注意減藥速度不要太快以防反跳,減量期間加用氨基水楊酸製劑逐漸接替激素治療。長期使用對出現眼症者會促使其惡化。
3、免疫抑製藥:免疫抑製藥試用於對糖皮質激素治療效果不佳或對糖皮質激素依賴的慢性活動性病例,加用這類藥物後可逐漸減少糖皮質激素用量甚至停用,可選擇以下免疫抑製藥中的一種:環磷酰胺(CTX)每天50~100mg,硫唑嘌呤(AZP)50~100mg或巰嘌呤(6-MP)30~50mg,使用時要注意其副作用。
4、其他藥物:眼症出現時可應用秋水仙堿(colchicine)每天0.5~1.0mg,口腔潰瘍可使用激素軟膏塗布,此外還可以試用左旋咪唑、轉移因子等,臨床評價不一。
二、手術治療
手術治療發生腸穿孔的病例應緊急手術,腹痛明顯、腹部捫及包塊以及潰瘍較深,通過內科保守治療無效者也主張手術切除。由於術後複發率高,因而適應證的掌握應該慎重。手術一般為回盲部切除或右半結腸切除,術後複發多在回腸側,因而有人提出回腸的切除應該充分。
腸白塞病是痛苦的,所以認真對待身邊生病的人,這樣有助於病人早日痊愈。