囊性腎病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:11  來源: 大眾養生網

你感覺自己無緣無故得了囊性腎病,的原因有很多,有環境因素,也有心理原因,更有疾病因素。而對於疾病方麵,能讓男人不舉的病實在太多了,下麵就一一列舉。

  一、治療

  1、多囊腎的治療:本病尚無特異治療方法,主要是控製血壓和感染以有效延緩腎功能衰竭的進展。對不宜手術的病例給予對症治療,腎功能不全病人處理與慢性腎功能衰竭的治療相同,腎絞痛發作可用各種鎮痛藥,並發感染時用抗生素治療。也可采取中西醫結合治療本病,臨床觀察有較好療效,為不宜手術之病例提供了一條治療途徑。常用對症和支持治療的措施有:

  (1)抗高血壓治療:很好地控製高血壓,可使病人預後改觀。目前,血管緊張素轉換抑製酶(ACEI)應屬首選。國內常用的卡托普利(Captopril)、依那普利(Enalapril)、西拉普利(Cilazapril)、貝那普利(Benazepril)、培哚普利(Perindopril),主要由腎排泄,雖然後兩者部分由肝膽清除,但GFR《30ml/min時應減量。福辛普利(Fosinopril)是經肝、腎雙向清除的,腎清除率降低則肝清除率增加,使藥物總清除率保持相對穩定。臨床證明各種程度的腎功能不全,不必調整劑量。短效的第一代產品卡托普利(Captopril)雖然副作用較多,但起效快,舌下含服約10min即起降壓作用。ACEI能抑製血管緊張素Ⅱ激活多種生長因子,是否能抑製囊腫增長,尚有待進一步研究觀察。

  其他降壓藥如鈣離子通道拮抗藥、β受體阻斷劑及血管擴張藥均可使用,或與ACEI聯合應用。

  (2)防治尿路感染及腎結石:選擇有效抗生素積極給予抗感染治療,主要目的是用於治療並發的急性腎盂腎炎,少數出於預防性用藥。本病患者易發生尿路感染,尤其是女性,如誘發腎盂腎炎或囊腫感染則腎區疼痛加重伴發熱,血尿及膿尿明顯,嚴重者可導致尿路敗血症。因此,必須積極治療。抗菌藥物應選用易進入囊腫腔內的藥物,大環內酯類抗生素、磺胺甲唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)及喹諾酮類,均易進入近端及遠端小管的囊腫腔內。如係近端小管的囊腫常選用青黴素類和頭孢菌素類。

  據統計本病腎結石及腎鈣化的發生率約20%,尿枸櫞酸鹽減少可能是易誘發結石的原因。結石可引起尿路梗阻、腎絞痛、血尿並加重腎功能損害,又是反複感染的重要因素。多飲水、勤排尿、尿液堿化是預防結石及鈣化的重要措施。

  (3)治療囊內出血:較大結石或引起梗阻時可引起血尿,應考慮手術治療。肉眼血尿持續不止或大量出血,可使用抑肽酶(Apro-tinin)或醋酸去氨加壓素(DesmopressinAcetate)。必要時考慮腎動脈栓塞術。抑肽酶靜脈或囊內注射對多囊腎囊內出血最有效。在沒有抑肽酶的情況下,可使用巴曲酶(立止血)靜脈或肌內注射以及應用作用於血管壁的止血藥物。大量硫酸魚精蛋白靜脈滴注也有效。

  (4)手術治療:本病一旦出現症狀,病變多已達晚期,應考慮外科手術。如有囊腫化膿或大量出血者不宜手術治療,有人采用深層囊腫去頂減壓術,治療成人多囊腎療效滿意。對腎周膿腫、蛛網膜下腔動脈瘤出血或巨大腎髒可考慮。

  (5)腎替代療法:目前在國際上,現代透析技術的充分性和個體化已使多囊腎患者的預後相當良好。隨著HDF、Biofiltration等現代透析技術在我國的推廣和普及,越來越多的多囊腎患者可望長期存活。

  (6)囊腫減壓術:囊腫較大,且有嚴重高血壓、腎功能不全或伴腎區持續疼痛者可考慮囊腫減壓術。可采用B型超聲引導下定位穿刺減壓。抽液減壓後注入四環素溶液(5%5~20ml)或硬化劑如50%葡萄糖液、70%酒精或80%甘油。囊腫縮小或閉合則減輕對腎組織的壓迫,改善腎缺血,可使部分病人疼痛緩解,高血壓或腎功能好轉。

  2、單純性腎囊腫的治療:一般腎內囊腫數目不多,囊腔不大,腎功能正常,通常情況下不需治療,定期複查B型超聲是必要的。如遇腎盂腎炎應想到囊腫感染的可能,常用喹諾酮類如氧氟沙星(氟嗪酸)0.3~0.4g,2次/d,或磺胺甲?唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)1.0g,2次/d,共用10~14天為1個療程。腎區疼痛可使用消炎止痛劑。如囊腫位於腎門處壓迫腎動脈或引起腎盞梗阻,並出現高血壓和囊腫較大(直徑《5cm)且有症狀者考慮穿刺抽除囊液,以消除高血壓和梗阻。每次穿刺抽液後,應根據囊的大小分別注射2~5ml無水酒精,以使囊體逐步縮小。一般需多次穿刺抽液並注射無水酒精,才能使囊趨於封閉,患者往往在抽吸囊液減壓或囊腫切除後血壓即隨之下降。療效不佳者必要時采取手術治療。

 3、腎髓質囊性病的治療:本病無特殊治療方法。糾正電解質平衡,尤其是補鈉以糾正低鈉血症和低血容量,可改善腎功能,延緩腎衰竭的進程。

  如無症狀及並發症,無需治療。如有尿路感染則按腎盂腎炎正規給予抗菌治療。並發結石者應多飲水,使每天尿量保持在2000ml以上,試用排石和消石藥。高鈣尿者加服噻嗪類利尿藥。若病變局限於一側腎的部分,可考慮病側腎或病變部位腎切除術。

  二、預後

  1、多囊腎:患者腎功能常呈漸進性減退,在無降壓治療時,同一家族的患者在相似的年齡段均進入終末腎功能衰竭(ESRF)。但在30%的多囊腎家族,也可在80~90歲仍未進入ESRF。說明本病預後不一致。如經積極治療,預後明顯改觀。

  2、單純性腎囊腫:一般無臨床症狀,不影響腎功能,因此預後良好,也不影響患者的壽命。

 3、腎髓質囊性病:本病患者如經積極治療,預後可明顯改觀。

在現在這個社會裏,大部分的人都喜歡晚睡,這種囊性腎病,必須早睡早起,鍛煉身體。而且不要躺在床上就會拿手機玩,其實我們應該要小心,長時間的玩手機會對身體造成很多不良的影響,需要我們引起注意。

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