臨床表現
發病多見於海拔3000m以上地區。初次進入或重返高原者,在進入高原1~7天內起病,乘飛機進入高原者多在3天內發病。症狀有頭痛、呼吸困難、不能平臥、咯白色或粉紅色泡沫痰,檢查見發紺或麵色土灰、肺部有大、中型濕囉音及痰鳴音等。
誘發因素
1.初次進入高原,或回到平原居住一段時間後重返高原,或從高原至另一更高處;
2.發病地區的海拔高度;
3.從進入高原到發病經曆的時間;
4.個體因素:登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、饑餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素。
治療
因本病危重,如出現靜息時呼吸困難、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰應立即到當地醫院救治。
1.強調早發現、早診斷,采取就地救治的原則。應絕對臥床休息,取斜坡臥位。
2.吸氧是治療和搶救中的主要措施。病情嚴重者應高濃度加壓給氧。有條件時用高壓氧艙治療。
3.降低肺動脈壓是治療的重要環節。可用氨茶堿,加入葡萄糖液中緩慢靜注,4~6小時後可重複。或用酚妥拉明,加入葡萄糖液中緩慢靜注。
4.減少肺血容量可用脫水劑或利尿劑,如20%甘露醇靜滴,或呋塞米(速尿)靜注。
5.降低肺毛細血管通透性可用糖皮質激素,如氫化可地鬆加入葡萄糖液中靜脈滴注。或地塞米鬆靜注、靜滴或肌注。大劑量維生素C靜滴也可應用。
6.嗎啡可用於端坐呼吸、煩躁不安,咳大量粉紅色或血色泡沫痰之危重患者。肌內或皮下注射,必要時用生理鹽水稀釋後緩慢靜注。但不宜用於呼吸功能抑製以及昏睡、昏迷者。有惡心嘔吐等反應不能耐受嗎啡,或伴有支氣管痙攣者,可用呱替啶肌注。