橫紋肌溶解症是比較嚴重的一種疾病,它會影響到橫紋肌細胞膜,從而導致橫紋肌出現損傷,最後會造成患者出現急性腎功能衰竭,造成代謝紊亂,引起橫紋肌溶解的原因是比較複雜的,有遺傳的原因,也有飲食不良的原因,出現這種病症應該及時進行治療,首先要保障腎功能的正常。
病因橫紋肌的病因十分複雜,國外有人研究指出獲得性病因就有190餘種,遺傳性相關的病因40餘種,常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血症、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。
常見的遺傳相關因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒堿軟酰基轉移酶II缺乏等病因。在病理生理學機製上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網鈣調節受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對於腎髒的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。當出現橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死;發生機製:①腎小管堵塞;②小管氧化物損傷;③腎缺血(包括血管收縮及低血容量)。
治療主要目的:保護腎功能。1.穩定患者生命體征,注意出入量的監測;2.去除橫紋肌溶解的誘因;避免加重橫紋肌肌溶解的危險因素。3.預防急性腎小管壞死:①容量複蘇;②堿化尿液;③應用抗氧化劑保護腎小管細胞;④血液透析或血液濾過:若已發生急性腎衰則可能需要腎替代治療直至腎功能恢複。
4.其他並發症的治療。