在所有的人格障礙症中,反社會人格障礙症是對社會影響、危害最大的類型,最大的特點是具有攻擊性和缺乏羞愧感。反社會人格障礙症的人是非常危險的,不出現則以,一旦出血可能會製作很嚴重的社會事件,我們要對這類人群的性格特點有一定的認識,有一定的心理防範。
疾病特點①高度攻擊性反社會人格患者具有高度的衝動性和攻擊性已眾所周知,然而卻有一些並無攻擊行為。Cleckley(1941)區分病態人格為兩類,一類為衝動-攻擊型,一類為社會退縮型。Buydeus-Branchey等(1989)發現15歲以前有暴力行為的人到成年較之那些15歲以前無此類行為者易於發生暴力。他們將反社會人格分為具有攻擊型行為和不具有者兩類,前一類具有終生發生身體暴力的傾向。
②無羞慚感認為此類人無羞慚感,缺乏與焦慮相關的自主神經反應(包括皮膚直流電反應)。James等(1983)對反社會人格和非人格障礙者各524人進行焦慮和抑鬱的觀察,結果發現25%的反社會人格患者存在焦慮和抑鬱,其發生率與對照組並無顯著區別。James等稱謂那些伴有焦慮和抑鬱的反社會人格為“心緒惡劣性精神病態(dysphoric psychopathy)”,這類人與不伴焦慮的反社會人格患者比較,表現智力功能困難、存在自殺觀念、易於激惹、伴發其他神經症特點,住院時間長,對治療反應不良。他們認為伴發焦慮和抑鬱的精神病態可能代表一種特殊的綜合征。Blackburn建議將精神病態分為焦慮和非焦慮兩型,前者為繼發性人格改變;後者為原發性精神病態,相當於Karpman(1948)的真性精神病態(true psychopathy) [2] 。 ③行為無計劃性精神病態患者的行為大多受偶然動機、情緒衝動、或本能願望所驅使,缺乏計劃性或預謀。Arieti(1967)區分精神病態為單純型和複雜型,二型均係自我中心,但單純型的反社會行為一般缺乏預謀,而複雜型精神病態患者往往在事情發生前有計劃,而且可以達到行為的目的。因此單憑計劃性有無而確定攻擊行為的性質是不適當的。 ④社會適應不良ICD-10(1992)認為反社會人格障礙常因其行為與公認的社會規範有顯著背離而引人注目。適應不良是精神病態患者的重要特征。由於對自己的人格缺陷缺乏自知力,不能從經驗中取得教益,因此本症是一種持久和牢固的適應不良行為的模式。然而,一些學者曾提出適應良好的病例。Henderson(1939)提出創造性精神病態狀態,而且舉出2名病例在不同道路上發揮創造力,但2例彼此之間甚少共同之處。