國內外研究，腦卒中可防可控，對腦卒中危險因素進行積極有效的幹預，可以明顯降低腦卒中發病率，減輕腦卒中疾病負擔。本期，我們針對高血壓、糖尿病、血脂異常、心髒病、頸動脈係統疾病等腦卒中高危因素，來談談如何有效地預防腦卒中。
高血壓。
高血壓是腦卒中的高危因素之一，超過半數的腦卒中發病與高血壓相關。亞太研究團隊(APCSC)研究顯示，血壓水平與亞洲人群腦卒中密切相關，收縮壓每升高10毫米汞柱，亞洲人群腦卒中發生風險增加53%。
長期血壓高於生理水平，易造成血管內皮的損傷，脂質沉積，血管平滑肌增生，動脈粥樣硬化等病理改變，從而引起血管脆性增加，變窄變硬，形成血栓。而血栓、血管變窄等正是誘發腦卒中的關鍵因素。
近30年，我國糖尿病患者顯著增加，患病率增加了近20倍，其中2型糖尿病患者占90%以上。研究表明，糖尿病患者發生缺血性腦卒中的發病年齡更低，不同年齡段的缺血性腦卒中發病率較非糖尿病患者也顯著增加。對2型糖尿病的治療可以明顯降低腦卒中的發病。
2型糖尿病患者體內胰島素抵抗、糖和脂類代謝障礙以及小血管損傷等都加速了動脈粥樣硬化進程，同時由於凝血機製異常易導致血液黏度增加，促進血栓形成。這些都可能間接誘發腦卒中。
血脂異常包括膽固醇或甘油三脂水平異常升高，以及低密度脂蛋白水平升高或高密度脂蛋白水平降低。研究發現，亞洲人群總膽固醇每升高1摩爾/升，腦卒中發生率增加25%。降低膽固醇是缺血性腦卒中預防的重要措施之一。
目前認為藥物治療是降脂治療中最主要的治療手段，常用降脂藥物有他汀類藥物、煙酸、樹脂、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑製劑等。其中，他汀類藥物的長期使用可使首次發生腦卒中的風險降低20%左右。同時，應注意日常飲食，堅持低油脂、低熱量攝入，以粗糧代替精加工糧，多食用新鮮蔬菜。
心髒病。
研究顯示，約1/5的缺血性腦卒中是由於心源性血栓造成的。相比非心源性腦卒中，心源性腦卒中的患者入院時神經功能損害更為嚴重，預後也更差。
在臨床中總結發現，心髒病引起腦卒中主要有兩個途徑：一是心髒自身的病變或心髒瓣膜、心室壁及心室腔內的血栓，進入血液循環，阻塞了腦部血管造成腦栓塞；二是由於嚴重的冠心病、心功能不全等，導致心髒輸出量減少，腦灌注不足，腦部缺血，進而發生腦血栓。
研究發現，無症狀的頸動脈狹窄與缺血性腦卒中的發病風險呈現正相關。經檢查後證實頸動脈狹窄程度為中至重度(50%～99%)的無症狀頸動脈狹窄患者，他們每年腦卒中風險為1%~3.4%。藥物治療可使無症狀頸動脈狹窄患者的腦卒中發病率降至1%以下。
頸部血管超聲檢查能夠判斷腦、頸部血管狹窄病變的程度和範圍，是確診頸動脈疾病的重要檢查項目。
