一切正常的二尖瓣關掉作用在於瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌、左心房這5個一部分的詳細構造和一切正常作用。這5個一部分中的任一部分產生構造和作用的出現異常均可造成二尖瓣關閉不全。輕微返流，病人僅有輕度勞動力性呼吸不暢。中重度返流（如乳頭肌破裂），迅速出現亞急性左心衰竭，乃至心源性休克。
發病原因
1.漫性病發
（1）風濕熱導致的瓣葉危害所造成者數最多見占所有二尖瓣關閉不全病人的1/3，且常見於男士。約有50%病人合拚二尖瓣狹窄。
（2）冠脈粥樣硬化性心髒病（冠心病）心肌梗死後及其漫性心肌缺血侵及乳頭肌以及相鄰室壁心髒，造成乳頭肌肉組織化伴功能問題。
（3）先天畸型二尖瓣裂缺，最多見於心內膜墊破損或改正型心髒轉位；心內膜彈性化學纖維增生症；滑翔衣型二尖瓣畸型。
（4）二尖瓣環增厚為難治性退行性改變，常見於老年人女士病人。除此之外，高血壓病、馬方綜合征、漫性腎功能衰竭和繼發性甲狀腺素較為亢奮的病人，亦易產生二尖瓣環增厚。
（5）左心房擴張一切發病原因造成的顯著左心房擴張，均可使二尖瓣環擴大，和乳頭肌側移，影響瓣葉的合閉，進而造成二尖瓣關閉不全。
（6）二尖瓣脫垂綜合症。
（7）別的罕見發病原因結締組織病如針對性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎等；肥大梗塞型心肌病；強直性壞死性脊椎炎。
2.亞急性二尖瓣關閉不全
多因腱索破裂，心髒瓣膜損壞或裂開，乳頭肌壞死或破裂及其人力心髒瓣膜更換手術後裂開而造成，由此可見於感染性心內膜炎、亞急性心肌梗死、穿基本定律或創傷性胸創傷及自發腱索破裂。
