自發性主動脈弓破裂

作者:xxx88  時間:2015-05-15 10:04:19  來源: 大眾養生網

現在很多的老年人都患有自發性主動脈弓破裂,那麼遇到病我們就需要及時的治療,如果耽誤了最佳治療時間,我們會後悔終生。而且自發性主動脈弓破裂很可能導致人們的猝死,尤其對老年人而言,及其的危險。那麼自發性主動脈弓破裂是怎麼回事呢?

自發性主動脈弓破裂

概述

最常見的原因是主動脈瘤破裂,其次為原發性主動脈破裂;此外,還可見於其他疾病和病理過程,如張凱曾報告一例食管中段憩室炎,使相應部位的主動脈弓受累並發生粘連,動脈壁因炎性病變侵濁而破裂穿孔致大出血後迅速死亡。主動脈瘤前麵已敘述,在此介紹原發性主動脈破裂及其他疾病所致的主動脈破裂。

2病理變化

原發性主動脈破裂

破裂口常與主動脈長軸垂直。破裂口可能是曲折不正的,有時沿著長軸還有附加的破壞。破壞程度不一,或僅內膜受損,或損及中膜,或血管全層破裂。如果損及內膜或中膜,則發生夾層動脈瘤;若全層破裂,則發生管壁穿孔,並伴致命性出血。如果在瓣膜上方破裂,則血液流入心包腔內;如果在動脈導管的瘢痕處發生破裂,則血液流入左側胸膜腔內。取主動脈破裂處及其鄰近處組織塊作組織學檢查,往往不能發現主動脈壁有任何特殊改變,偶爾在破裂部位的血管中膜內發現小壞死灶或瘢痕。在破裂部位的主動脈壁內,也可見到其他病變,如動脈粥樣硬化、彈力纖維呈營養不良性改變。曾經有人報告,無論是高血壓病或原發性主動脈破裂,組織學檢查均可發現中膜間質呈嗜堿性染色和腫脹。

其他疾病所致的主動脈破裂

在少數病例中,淋巴結幹酪樣壞死和椎骨結核侵蝕主動脈壁,可形成主動脈瘤,甚至發生破裂。患血行播散性結核時,亦可使主動脈中膜壞死,主動脈可能在形成動脈瘤之前發生破裂。主動脈破裂也可能由其他疾病的傳染過程引起,如所謂特發性主動脈中層壞死就屬於這一類型。當患縱隔膿腫或化膿性心包炎時,有可能波及主動脈,於主動脈壁內均能看到急性炎症過程甚至有穿孔。當食管癌擴展到主動脈壁時,也能引起破裂,而發生致命性出血。

剖驗時,除見主動脈破裂及出血外,尚能發現致主動脈破裂的原發性疾病的病理改變。組織學檢查時,如為結核,則動脈內可見幹酪樣壞死和結核性肉芽腫。化膿性炎症所致的破裂,於主動脈壁內常可發現化膿性肉芽組織。特發性主動脈中層壞死所致的破裂最常發生在主動脈瓣上3~4cm處,多呈環狀斷裂。破裂處主動脈壁中層彈力纖維和平滑肌變性、壞死,或完全消失,同時並見有多量淡藍色勻質透明物質沉著。

3猝死機製

原發性主動脈破裂或繼發性主動脈破裂,如發生在瓣膜上方,則血液進入心包腔可致急性心包填塞或神經反射性心跳驟停而死。當動脈導管瘢痕處發生破裂時,血液湧入胸膜腔,可死於急性失血性休克。

由此可見,自發性主動脈弓破裂是一種較可怕的疾病,很容易導致人的猝死。平時如果遇到此類疾病,一定要去正規醫院檢查治療,而且要對症下藥。千萬不能盲目的吃藥,很容易引起別的疾病,還加重了此病的發展,希望大家謹記。

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