神經性厭食症與神經性貪食症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:34  來源: 大眾養生網

渾身乏力,整天過的渾渾噩噩。這時候你就要注意,很可能是感染了這種神經性厭食症與神經性貪食症,下麵小編就給大家簡單的介紹一下

  一、治療

  AN與BN的治療無特效的治療方法。目前,主要靠精神行為治療與飲食治療,佐以藥物治療。

  1、精神行為治療

  (1)要誠懇、耐心、嚴肅的態度對待患者,充分取得患者信任。

  (2)調節好家庭關係,幫助建立與他人的良好關係。

  (3)作好細微的心理工作,糾正患者對體重與進食的錯誤認識和頑固的偏見。

  2、飲食治療:以良好的精神行為治療為基礎,進行合理的飲食治療會迅速獲得明顯效果。因為沒有任何藥物比護理及飲食更重要。

  (1)AN:兒童按正常體重生長曲線,成人用體重指數作為治療指標。治療目標是每周體重增加225~1350g。治療開始時在維持體重所需要的基礎上,每天加2134J(510cal)熱量的食物。體重增長期每天每千克體重需要293~418J(70~100cal)熱量;體重維持期需要167~251J(40~60cal)熱量。另一方法是在維持標準體重所需要的熱量上加10%~20%。

  對嚴重營養不良及危及生命者可用鼻飼或靜脈營養方法。給病人液體食物可使之多進熱量。

  (2)BN:BN病人飲食調配應注意多變換食物種類。應以碳水化合物為主,間斷吃些蔬菜和水果以延長進食時間,以適當脂肪食延後胃排空時間。BN者應坐位進食,進熱食,不用手指抓食,做進餐記錄。

  3、藥物治療:治療AN的藥物主要針對患者對食物的焦慮,改善胃排空的功能及恢複下丘腦-垂體-性腺軸的功能。由於體重恢複後,抑鬱症常可改善,故應觀察一階段後再決定是否需要抗抑鬱藥物治療。

  (1)抗精神抑鬱藥:氯丙嗪:能阻斷中樞多巴胺受體的抗精神病藥,一般25~100mg/次,2~3次/d。目前認為,AN的心理異常可能是中樞神經係統多巴胺活性增強的結果,服後對飲食的焦慮減輕。

  丙米嗪:為三環抗抑鬱藥,25~35mg/次,3次/d。抑鬱症在AN患者中相當普遍。部分AN患者在恢複正常飲食後,仍有抑鬱症,應用丙米嗪後能防止AN正常飲食後仍處在抑鬱狀態。

  勞拉西泮:為短效的苯二氮卓類,0.5~1mg/次或同類藥奧沙西泮15mg服用。此藥有抗焦慮,增強食欲的作用。

  (2)促進胃腸運動藥:常用藥物有兩類:①多巴胺受體阻滯劑,如甲氧氯普胺;②膽堿能製劑,如氯貝膽堿。服用後促進胃排空,緩解餐後飽脹、胃部不適等症狀。

  (3)鋅製劑(硫酸鋅):鋅缺乏症與AN的臨床症狀相似,以硫酸鋅45~90mg/d治療8~16個月後,部分患者月經來潮,獲得較好的效果。

  (4)促性腺激素釋放激素(LHRH):泵輸注,每90min自動皮下注射12.5mg。經短期治療後食欲改善,體重增加,精神好轉,月經來潮。

  (5)西布曲明。

  二、預後

  患者若不接受積極治療,死亡率高達5%~20%,死亡的原因可能是自殺,營養不良,感染,心髒抑製。若積極接受治療,預後較好,患者經過一定時期治療後就可能獲得明顯的營養改善,體重增加,月經來潮。若治療徹底,複發率較低,但部分患者可能會發生情感異常。

神經性厭食症與神經性貪食症患者平常的時候也無需太擔心,我們生活中有很多的蔬菜卻有治病防病的效果,像上文提到的這些蔬菜,真的是可以幫助到患者的哦,經常吃一吃,絕對有效果。

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