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夜盲簡介

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  夜盲是對弱光敏感度下降,黑暗適應時間延長的重症表現。多因VA缺乏所致,也有先天夜盲者。主要症狀為白天視覺幾乎正常,黃昏時光線漸暗則視物不清。因麻雀等某些鳥類係先天夜盲,故又名“雀目”,“雀盲”,“雀目眼”。

  VA 缺乏引起夜盲的主要機理是視網膜上有在強光下產生顏色感覺的視圓錐細胞和在弱光下產生暗視覺的視杆狀細胞。而決定暗視覺好壞和暗適應快慢的主要因素之一,是視紫紅質(視杆細胞色素)在血中的濃度。視紫紅質的合成與分解受光調節,強光下分解多於合成,弱光下合成多於分解,使其濃度逐漸達到一定的光敏感度所需水平,達到這一水平所用的時間即是暗適應的時間。因為VA是視紫紅質的“原料”,所以當VA缺乏時,則視紫紅質得不到足夠的補充,從而血中濃度下降,導致視杆狀細胞功能不全,對弱光敏感度下降,暗適應時間延長等,出現夜盲症狀。適量補充VA可以有效地治療因VA 缺乏引起的夜盲症。我國早在唐代便已應用豬肝等富含VA的食物治療“雀目”。

【詳情】

01夜盲的發病原因有哪些

  夜盲症多為維生素A缺乏導致。我們了解了暗適應的生理過程,對夜盲也就不難理解了。造成夜盲的根本原因是視網膜杆狀細胞缺乏合成視紫紅質的原料或杆狀細胞本身的病變。由於飲食中缺乏維生素A或因某些消化係統疾病影響維生素A的吸收, 致使視網膜杆狀細胞沒有合成視紫紅質的原料而造成夜盲。這種夜盲是暫時性的,隻要多吃豬肝、胡蘿卜、魚肝油等,即可補充維生素A的不足,很快就會痊愈。

  1、飲食不當嬰兒初生時其肝髒儲存的維生素A很少,很快被消耗盡,但初乳中含量極高,人乳和牛奶是嬰兒所需維生素A的主要來源,其他食物如蔬菜,水果,蛋類和肝等都能供給足夠的維生素A,故適當地飲食能供足夠的維生素A,不至引起缺乏,但嬰兒時期食品單純,如奶量不足,又不補給輔食,容易引起亞臨床型維生素A缺乏症,乳兒斷奶後,若長期單用米糕、麵糊、稀飯、去脂牛奶乳等食品喂養,又不加富含蛋白質和脂肪的輔食,則可造成缺乏症。

  2、消化係統疾病消化係統的慢性疾病如長期腹瀉,慢性痢疾,腸結核,胰腺疾病等可影響維生素A的吸收,肝髒是維生素A代謝和儲存的主要器官,膽汁中的膽酸鹽能乳化脂類,促進維生素A的吸收,並能加強β-胡蘿卜素-15,15-加氧酶的活性,促進其轉化為視黃醇,故患肝膽係統疾病如先天性膽道閉鎖,慢性肝炎時,易致維生素A缺乏症,對各種病毒所致的肝炎或並發於感染疾患的中毒性肝炎,也可引起維生素A缺乏症,應加警惕。

  3、消耗性疾病如慢性呼吸道感染性疾病,遷延性肺炎,麻疹等,在維生素A攝入不足的基礎上,因維生素A消耗增加而出現症狀,此外,長期攝入礦物油(如液體石臘等),新黴素及氨甲喋呤等藥物也能影響維生素A的吸收,惡性腫瘤,泌尿係統疾病可增加維生素A的排泄,蛋白質缺乏影響視黃醇轉運蛋白的合成,致維生素A在血漿中嚐試降低,從而發生缺乏症狀。

  4、甲狀腺功能低下和糖尿病都能使β胡蘿卜素轉變成視黃醇的過程發生障礙,以致維生素A缺乏,而血液與皮膚都累積較大量的胡蘿卜素,很像黃疸,但球結膜不顯黃色。

  5、鋅缺乏與維生素A結合的前白蛋白及維生素A還原酶都降低,使維生素A不能利用而排出體外,也可發生維生素A缺乏症,近年報道營養狀況改變,對維生素A的利用也有影響。

02夜盲容易導致什麼並發症

  夜盲多由維生素A缺乏導致,還有一些並發疾病如消瘦,皮膚幹燥,失去彈性,聲音嘶啞等,如並發感染科發展為全眼球炎,最終失明。

03夜盲有哪些典型症狀

  顧名思義,夜盲就是在暗環境下或夜晚視力很差或完全看不見東西。夜盲症俗稱“雀蒙眼”,在夜間或光線昏暗的環境下視物不清,行動困難,稱為夜盲症。

  1、眼部症狀最早的症狀是在暗環境下視物不清,定向困難,出現夜盲,若不仔細檢查容易忽略,經數周至數月後,結膜與角膜逐漸失去光澤,稍在空氣中暴露,就幹燥異常,尤以貼近角膜兩旁的結膜出現變化最早,幹燥而起皺褶,角質上皮逐漸規程,形成大小不等的形似泡沫的白斑,稱為結膜幹燥斑,又稱畢脫氏斑,此時淚腺上皮細胞變性,淚液分泌減少,加之淚腺管被脫落的上皮細胞阻塞,眼淚更少,患兒畏光,自覺眼幹不適,眼部疼痛,有軋砂感,經常眨眼,或用手搓揉,易致繼發感染,角膜漸變幹燥,混濁,發生白翳而軟化,病情進展,角膜可發生潰瘍,在數日至數周內出現壞死,穿孔,虹膜外脫及角膜疤痕形成,終至失明,視網膜亦有病變,出現眼底幹燥,兩眼一般同時得病,有時兩眼先後發病,單側發病的僅偶見,眼部症狀雖然在大多數病便出現較早,但較大兒童的眼症狀常出現於其他症狀之後。

  2、皮膚表現皮膚幹燥,角化增生,脫屑,角化物充滿於毛囊腔內,且突出於表皮,故撫摸時有雞皮疙瘩或粗沙樣感覺,於四肢伸側及肩部最為顯著,4歲以下的嬰兒少見此症狀,此外,尚有指甲多紋,失去光澤,蝗折裂,毛發幹脆易脫落等。

  3、由於維生素A缺乏時呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化,以及免疫功能下降,易引起呼吸道繼發感染和膿尿,舌味蕾因上皮角化味覺功能喪失,影響食欲,有的患兒可有嘔吐,嬰幼兒時期可見體格發育遲緩,嚴重缺乏維生素A時可見血細胞生成不良形成貧血,用足量鐵治療不能糾正貧血,有報道小嬰兒可發生嗆奶,加用維生素A後症狀控製。

04夜盲應該如何預防

  預防夜盲症主要是供給小兒足量的維生素A,供給的方法根據年齡大小而有所不同

  (1)胎兒時期應供給孕婦多量含有維生素A的食物

  (2)嬰兒時期須注重人乳哺育,須給含脂的牛乳,豆類食品,胡蘿卜泥,蛋黃等,此外可加菠菜湯,蕃茄汁等,未成熟兒吸收脂肪及維生素A的能力較弱,宜早授濃縮維生素A,但在應用濃縮呂時,切忌過量而致中毒,嬰兒時期每日約需維生素A1500~2000國際單位(IU,維生素A1IU相當於視黃醇0.3μg,視黃醇1μg相當於β胡蘿卜素6μg),

  (3)較大的兒童,已能采食多種食品,維生素A的供應一般不會不足,兒童則需2000~4500IU,患慢性疾病吸收減少,消耗增多時,每日可給予3000~5000IU,但應注意適時減量,如超過需要量,日積月累可致慢性中毒

  預防維生素A缺乏病不僅可防止夜盲,幹眼病,避免致盲,並可使兒童發育正常,各種上皮組織發生感染的機會可減少對貧苦邊區及盲人多見的地區,宜注意三方麵的工作:

  ①大力宣傳維生素A供應與盲病的關係

  ②做好腹瀉和麻疹的防治工作

  ③注意日常維生素A的攝入量

05夜盲需要做哪些化驗檢查

  診斷夜盲症需詳細詳詢病史,如飲食、發熱病及長期腹瀉等消化道疾病。檢查結膜、角膜情況,注意有無結膜幹燥、皺褶、Bitot斑,角膜混濁、軟化或穿孔。鑒別暗適應減低的原因及眼幹燥症的原因,必要時行暗適應及視網膜電流圖檢查。檢查有無全身性維生素A缺乏及其他維生素缺乏症狀。

  1、血漿維生素A含量測定:正常為300~500μg/L,低於200μg/L為異常。

  2、尿液檢查:計數上皮細胞,如每立方毫米上皮細胞超過3個以上(尿路感染除外)有助於診斷。

  3、血漿視黃醛結合蛋白(RBP)測定:它能反應維生素A的水平,正常為40~50mg/L,兒童為23.1mg/L。

  4、生理盲點的測定:生理盲點是判斷維生素A營養狀況的一個較靈敏的指標,缺乏時生理盲點擴大,經治療該盲點縮小,同時可見視力恢複正常。

  5、視網膜電流圖:閾值發生改變,同時b波變小。

  6、暗適應測定:選用Goldman-Weekers暗適應計,Feldman暗適應計或YA-Z型暗適應計均可,缺乏者暗適應能力減退,瞳孔對光反應遲緩。

  7、結膜印跡細胞學檢查:了解結膜杯狀細胞密度降低程度。

06夜盲病人的飲食宜忌

  夜盲患者應多攝入維生素A,即各種胡蘿卜素,存在於植物性食物中,如綠葉菜類、黃色菜類以及水果類,含量較豐富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿卜、青椒、南瓜等,另一類是來自於動物性食物的維生素A,這一類是能夠直接被人體利用的維生素A,主要存在於動物肝髒、奶及奶製品(未脫脂奶)及禽蛋中。

  一、夜盲患者宜吃飲食

  1、綠色蔬菜

  平均每一份(100克)中含有維生素A最豐富(約12000單位)的是綠葉蔬菜,例如牛皮菜、羽衣甘藍、菠菜和其他綠色蔬菜。即使是一份刀豆、西蘭花、胡蘿卜、黃南瓜、杏、甘薯或山藥也能提供5000單位的維生素A,而這正是成年人一天所需的量。一份西紅柿、豌豆、芹菜、萵苣和蘆筍中所含的量平均也接近2000單位。

  2、水果

  除了杏以外,大多數黃色水果一份中維生素A的含量都少於400單位。已經失去原來的顏色或從未變成綠色的蔬菜中缺少這種維生素。

  3、動物內髒

  動物肝髒中含有極為豐富的維生素A,而且動物腎髒和雜碎中所含的量也很高。

  二、夜盲患者忌吃飲食

  1、服用維生素A需忌酒

  維生素A的主要功能是將視黃醇轉化為視黃醛,而乙醇在代謝過程中會抑製視黃醛的生成,嚴重影響視循環和男性精子的生成功能。

  2、服用維生素AD需忌粥湯

  粥湯又稱米湯,含脂肪氧化酶,能溶解和破壞脂溶性維生素,導致維生素AD和維生素D流失。

07西醫治療夜盲的常規方法

  夜盲症俗稱“雀蒙眼”,在夜間或光線昏暗的環境下視物不清,行動困難,稱為夜盲症。西醫治療夜盲應急速補充大量的維生素A,內服魚肝油或用維生素A點眼。防止眼球感染。閉合眼瞼。重症者應及時送醫院搶救。

  雖然夜盲症很多時候是由缺乏VitA造成的,但是VitA的補充一定要在醫生的指導下進行。過量服用,有可能會引起VitA中毒現象。

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