根管治療術適用於被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙，牙髓或者根尖周病常見的病因有以下幾點：
1.感染
最常見的感染來自齲病、牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比較少見。
根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的結果，其中牙齦卟啉單胞菌是主要病源菌。細菌及細菌代謝產物如內毒素通過病理免疫反應，引起根尖周炎。
2.創傷
牙遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物，如咬到飯內的砂子、瓶蓋子等創傷性咬合均可導致根尖周損害。
3.牙源性因素
牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。
4.腫瘤
波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。
根管治療在治療期間和治療後一段時間，可能會出現疼痛等不適症狀，多數屬於正常反應，如果疼痛嚴重、可伴有局部腫脹和全身炎性反應。
根管治療的適應症為以下幾種情況：
1.齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。
2.牙髓炎繼續發展、幹屍塑化治療失敗、牙周炎逆行感染等引起的根尖病變。
3.物理的化學的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填後墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。
4.不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內吸收、髓石引起牙髓的病理變化。
根管術前要做好充分準備工作
首先，術前評估應該一般要考慮幾個方麵，一個方麵是對患牙和患者的評估，包括適應症選擇，禁忌症有無、患者治療的意願、費用問題，還有患者的善良指數等；另一方麵就是患者手術後帶來的結果的評估
其次，要做好髓腔預備（根管冠上段預備），開髓前必須去淨腐質，然後換用另一根新的車針進入髓腔，穿通髓腔後換高速球鑽揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個髓室底為準，然後換用裂鑽或金剛砂車針修整髓壁這一步質控的標準是：去淨腐質和原有充填物、揭淨髓頂，看到整個髓底解剖結構、髓壁與根管壁連續流暢、沒有牙頸部台階，沒有過度切割髓壁和髓底；
再次，考慮適用問題，根管治療的適應症問題，不適應的不能做
根管適應於齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓，物理和化學的原因引起牙髓根尖的感染，如充填後墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎，不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內吸收、髓石引起牙髓的病理變化等一般是要做好診斷、X-ray適用 評估，介紹病情、治療計劃，麻醉工作等前期工作
1.病情評估：用工具輕敲(叩診)牙齒或檢查頜部尋找感染的任何跡象；
2.X線攝片：可以顯示牙齒以及牙周骨，這項檢查是根管治療術的基礎。現代X片儀器僅發射出極少量射線，足以生成一張X線片，但不足以對身體有所損傷；
3.牙髓電刺激檢查：這項檢查可以判定牙髓是否存活，根據是牙髓對一個溫和、逐漸增強的電流的反應；
4.溫度測試：使牙齒暴露於熱或冷刺激有助於判斷牙髓損傷的程度；
5.纖維光學檢測：用一束強光照射牙冠有助於提供牙髓損傷的線索。
避免根管治療後牙疼需要注意以下幾點：
1.治療期間，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封藥脫落或患牙折裂。
2.治療期間，可能出現患牙疼痛甚至麵部腫脹或其它並發症，應配合藥物消炎，重者應立即複診。
3.治療完成後患牙為死髓牙，無活力，建議對患牙做全冠修複，防止折裂。
4.一般情況下，根管治療術需多次診治才能完成，持續時間較長，應按醫囑及時複診，否則影響療效和療程。
5.若患牙病損嚴重，如出現根尖周暗影，病症疑難，則治療次數，診治時間可能增加。
6.為了治療順利進行，需在患牙上鑽磨窩洞，為了保證療效，通常應在治療前、中、後各照牙片一張，以確保根管通暢和充填到位。
根管治療術通常包括三個基本步驟：根管預備、根管消毒、根管充填。
1.根管預備：用特殊的設備和器械，通過機械和化學方法，清除根管內的炎症性內容物，以消除根管內的大部分感染。
2.根管消毒：通過物理和化學方法徹底消除管內的殘餘感染消毒藥物置入髓室或根管後，應封閉5-7天，待其充分起效，複診時如無症狀則可進行，如複診時仍有症狀或根管內仍與較多分泌物，則不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填後發生炎症反應。
3.根管充填：將有消毒作用的藥物或材料填入並封閉根管，以阻止感染從根管進入尖周組織。