氟斑牙常由於居住於飲水高氟區或其他因素導致,具體如下:
一、飲水高氟區
一般認為水中含氟量以1ppm(1mg/L)為宜,該濃度能有效防齲,又不致發生氟牙症。但個體因素及其他生活條件,對氟的感受性也有一定差異。飲用水是攝入氟的一個最大來源,水氟攝入是按:人的年齡、氣候條件以及飲食習慣而綜合決定的。我國現行水質標準氟濃度為0.5~1ppm應是適宜的。食物中氟化物的吸收,取決於食物中無機氟化物的溶解度,以及鈣的含量。如果加入鈣的化合物,則氟的吸收就顯著減少。這說明含氟量過高,並不是造成氟牙症的惟一原因,因為水中含氟量稍高的地區,不是人人皆罹患此症。能否發生氟牙症還取決於是否有過多氟進入人體。
二、其他誘因
1、使用含氟牙膏雖能有效防治齲齒,但同時具有副作用,如果使用不當,易導致氟牙症。
2、氟的防齲作用與產生毒性之間的界限很小,攝入過量的氟會使牙齒產生一些斑點,這就是氟牙症。嚴重時可使牙齒變黃,表麵粗糙,容易缺損。
3、對於吞咽控製能力還不完善的兒童,誤吞含氟牙膏就會增加氟的攝入量,而過量的氟則容易導致氟牙症。
氟斑牙會引起釉質發育不全,造成牙體缺損,影響牙齒美觀,具體如下:
1、導致釉質發育不全
氟斑牙是一種與飲用水中氟含量過高有關的牙齒疾病,兒童在七、八歲前牙齒發育鈣化期如飲用含氟量過高的水可能危害牙胚的造釉細胞,從而導致釉質發育不全。這其實也是輕度氟中毒的表現,嚴重的氟中毒可以引起骨骼發生氟性骨硬化(氟骨症)。
2、影響牙齒美觀
氟斑牙對摩擦的耐受性差,但對酸蝕的抵抗力強。氟牙症一般均見於恒牙,但如氟攝入量過多,超過其篩除功能的限度時,也能不規則地表現在乳牙上。十分影響牙齒美觀。
3、全身症狀
嚴重的慢性氟中毒患者,可有骨骼的增殖性變化,骨膜、韌帶等均可鈣化,並從而產生腰、腿和全身關節症狀。急性中毒症狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。由於血鈣與氟結合,形成不溶性的氟化鈣,引起肌痙攣、虛脫和呼吸困難,以致死亡。
4、造成牙體缺損
重度氟斑牙會造成牙體缺損。多數牙甚至全口牙出現黃褐色斑塊,同時有線狀、點狀或窩溝狀缺損,凹陷內有較深的染色,牙麵失去光澤。
氟斑牙多見於恒牙,其臨床症狀具體如下:
一、氟斑牙的臨床表現
氟斑牙是在同一時期萌出的釉質上有白堊色到褐色的斑塊,嚴重者還並發有釉質的實質缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型(輕度)、變色型(中度)和缺損型(重度)三種類型:
1、白堊型(輕度):牙麵失去正常光澤,出現不透明斑塊;
2、變色型(中度):牙麵出現黃色、黃褐或棕褐色;
3、缺損型(重度):除上述改變以外,牙麵還出現淺窩或坑凹狀缺損,或因磨損使牙失去正常外形。這三種表現,按牙麵所罹患麵積又可分為:輕度為
二、多見於恒牙
氟斑牙發生在乳牙者甚少,程度亦較輕。這是由於乳牙的發生分別在胚胎期和乳嬰期,而胎盤對氟有一定的屏障作用。因此,氟斑牙一般均見於恒牙,但如氟攝入量過多,超過其篩除功能的限度時,也能不規則地表現在乳牙上。
氟斑牙最理想的預防方法是選擇新的含氟量適宜的水源,尤其在兒童牙發育期間,也可以使用活性礬土(Al2O3)或活性骨炭以去除水源中過量的氟,但後者費用昂貴,難以推廣
檢查氟斑牙首先應詢問在牙齒發育期間是否居住在飲水高氟區,其次檢查牙麵染色及缺損情況,也是氟牙症的檢查項目。氟斑牙是在同一時期萌出的釉質上有白堊色到褐色的斑塊,嚴重者還並發有釉質的實質缺損。
氟斑牙患者注意不要吃過硬的食物,避免繼續飲用含氟高的飲水。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。
氟斑牙的治療有脫色法、皓齒美白技術、冷光美白等方法,具體如下:
一、脫色法
脫色法可試用於不伴有牙釉質缺損者。
1、外脫色法:清潔牙麵,用凡士林塗齲緣,將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷於前牙唇麵,與齲緣應留有少許距離,紅外線或白熾燈照射10分鍾;療程區5~8次。也可采用凝膠漂白。
2、內脫色法:按常規行牙髓摘除術後,將根管充填物降至頸下2~3mm,將髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氫液與硼酸鈉調成的糊劑脫色。每3天換藥1次,共4~6次。當色澤滿意時,用複合樹脂充填窩洞。
二、皓齒美白技術
皓齒美白技術通過氧化劑過氧化氫中的小分子,穿過牙釉質和牙本質滲透到牙齒的所有部分,在釉小柱間移動,分解清除牙變色的色素分子。
三、冷光美白
四、複合樹脂修複法
複合樹脂修複法應注意磨去唇側牙釉質0.1mm或不磨牙。
五、第三代仿生美容冠
從牙齒的形態、色澤、功能、結構、相容等生態學方麵加以仿生技術處理,整個美牙過程輕鬆完成,無需拔牙更無痛苦。
六、烤瓷冠
烤瓷冠修複特點是能恢複牙體的形態功能,抗折力強且顏色、外觀逼真,表麵光滑,耐磨性強不會變形,色澤穩定,成功的烤瓷修複體應當是形態逼真,色澤穩定。耐酸堿,屬永久性修複體。