甲狀旁腺功能減退症的發病原因詳述如下:
1、外科性甲旁減
任何頸部手術,包括甲狀腺、甲狀旁腺或頸部惡性腫瘤切除術,均可由於甲狀旁腺被切除、損傷或血供障礙,致使甲狀旁腺激素的生成不足而引起術後甲旁減。其發生率視手術的範圍、時間及外科醫生的技術經驗而有差異。
2、特發性甲旁減
按發病方式可分家族性和散發性,按發病年齡有早發性和遲發性者,其中以散發性遲發性的多見。腺體破壞的原因尚不清楚,多數患者隻有甲狀旁腺萎縮,少數患者伴有自身免疫性多腺性內分泌病。早發型患者多屬家族性的,遺傳方式尚不明了,多數認為屬常染色體隱性遺傳。
3、功能性甲旁減
可使甲狀旁腺激素的合成和(或)釋放發生可逆性的減退。
甲旁減心髒病重者可發生心力衰竭而死亡,因此要提高警惕。心電圖可作為初步檢查的方法。無創傷性心功能檢查,或彩色多普勒心功能檢查可提供更詳細的心功能情況。
甲旁減的症狀有四肢麻木、焦慮、煩躁不安、幻覺、皮膚粗糙、毛發脫落、心動過速等。具體的症狀如下:
1、神經肌肉表現
長期低血鈣可引起肢體感覺異常、刺痛、麻木及手足麵部肌肉痙攣。典型者表現為手足搐搦,可有巴賓斯基征陽性,係基底神經節鈣化所致。部分病例可出現焦慮、煩躁、幻覺等精神症狀。
2、外胚層組織營養變性
表現為皮膚粗糙、色素沉著或毛發脫落等。50%病例有白內障,常為雙側性,且發病年齡早。
3、心血管係統表現
活動後心悸、氣促、肢體水腫,最後可導致充血性心力衰竭。
甲旁減的預防主要在於甲狀腺手術時,避免損傷或誤將甲狀旁腺切除;甲狀旁腺手術時,必須在術前對甲狀旁腺病變診斷可靠、定位明確、熟悉甲狀旁腺的解剖,細致而有步驟地進行探查和手術操作,避免過多或全部將甲狀旁腺切除甲旁減確診後應及時應用維生素D製劑和補充鈣劑治療,糾正低血鈣,以達到緩解症狀,預防發生低血鈣的並發症
甲旁減的診斷除了依靠臨床表現外,輔助檢查也是必不可少的診斷方法,常用的檢查如下:
1、心電圖顯示ST段延長、Q-T間期延長及T波改變。
2、頭顱X線攝片約有20%顯示基底節鈣化,少數病人尚有鬆果體及脈絡叢鈣化;CT掃描較之X線攝片更敏感,能更早及更多地發現顱內鈣化灶。
甲旁減患者飲食中注意吃高鈣、少磷食物,在不發病的間歇期應該每天補充鈣劑和維生素D。此外,要注意限製牛奶等乳製品、蛋黃、菜花等高磷食品的攝入。
甲旁減除了常規的西醫治療外,還可運用中醫療法。具體的治療如下:
1、血虛不榮
治法:養血補血,行氣活血。
方藥:四物湯加味。方中熟地滋腎補血,補精益髓;當歸補血調經;川芎、丹參、雞血屯活血補血,通經活絡,養血安神;白芍養血調經,柔肝止痛;黃芪益氣升陽;天麻、地龍熄風鎮痙,舒筋活絡。若見肌肉抽搐,可加稀薟草、桑枝、勾藤。
2、血虛風動
治法:養血熄風,活血通絡。
方藥:四物湯合天麻勾藤飲。方中熟地、當歸、白芍、川芎、天麻作用同上;勾藤熄風鎮痙;懷牛膝補肝腎,強溺骨,散瘀血;代赭石、生龍骨、生龜板、生牡蠣涼血止血,滋陰降火,益腎健骨,寧心安神。項強者加葛根;驚厥加蜈蚣、全蠍、白僵蠶;毛發脫落加製首烏、女貞子、旱蓮草;視力下降,加枸杞子、青葙子。