肋骨骨折的發病原因有哪些?簡述如下:
在小兒和青年期,肋骨本身富有彈性,不易折斷,有時有胸內髒器損傷而不發生肋骨骨折。老年肋骨脫鈣,脆弱,有時因輕傷,甚至用力咳嗽或噴嚏,也可引起骨折。肋骨骨折一般由外來暴力所致,直接暴力作用於胸部時,肋骨骨折常發生於受打擊部位,骨折端向內折斷,同時胸內髒器造成損傷。
間接暴力作用於胸部時,如胸部受擠壓的暴力,肋骨骨折發生於暴力作用點以外的部位,骨折端向外,容易損傷胸壁軟組織,產生胸部血腫。
開放性骨折多見於火器或銳器直接損傷。此外,當肋骨有病理性改變,如骨質疏鬆、骨質軟化,或在原發性和轉移性肋骨腫瘤的基礎上發生骨折,稱為病理性肋骨骨折。
肋骨骨折是由於直接暴力或間接暴力引起的,肋骨骨折容易伴發急性心力衰竭和肺不張兩種疾病,下麵為您詳細介紹。
一、急性心力衰竭
肋骨骨折並發急性心力衰竭的病例多為多發性肋骨骨折,此病的病人早期應密切觀察生命體征及病情變化,防止心肺功能衰竭。一旦出現早期症狀應立即組織搶救,嚴防發生心跳驟停。心跳一旦停止不宜行胸外心髒按壓術,因胸外心髒按壓術能使肋骨骨折斷端加深對心肺的損傷,影響搶救效果危及病人生命。應立即作開胸,胸內心髒按壓術。胸內心髒按壓心排血量高於胸外心髒按壓,效果較好。多發性肋骨骨折病人住院後,應立即用胸肋固定帶或其它方法。固定胸壁,防止產生反常呼吸運動,導致心肺功能損害,產生不良後果,將疾病控製在萌芽狀態。
二、肺不張
肺不張的病因中由腫瘤引起者占59.5%居首位,炎症占32.7%,結核占4%居第3位。而左側多發性肋骨骨折引發右側肺不張顯然是由感染引起的。原因分析如下:
1、從解剖特點來說,右支氣管較短粗,與主支氣管縱軸所成夾角較小,痰液容易墜入右肺部。
2、從體位來分析,由於入院後常強調病人需健側臥位,一方麵使呼吸道分泌物借重力作用流入右側肺部,另一方麵長時間的右側臥位影響限製了右側呼吸肌和胸廓運動,使得肺活量減少、潮氣量降低。
3、如果患者的遵醫行為較差也會促使病人並發肺不張。由於深呼吸、咳嗽時局部疼痛加重,如果病人不配合做深呼吸及有效咳嗽,不敢變動體位而使分泌物阻塞呼吸道。
肋骨骨折多發生在第4~7肋;第1~3肋有鎖骨肩胛骨及肩帶肌群的保護而不易傷折;第8~10肋漸次變短,且連接於軟骨肋弓上,有彈性緩衝骨折的機會減少;第11和12肋為浮肋,活動度較大,甚少骨折,但是,當暴力強大時,這些肋骨都有可能發生骨折。以下是肋骨骨折的常見症狀。
1、胸痛。受傷處疼痛,深呼吸、咳嗽或變動體位時加重。
2、咯血。傷後數日有痰中帶血,提示有肺損傷。
3、呼吸淺促。常無呼吸困難,發紺。
4、骨折處有壓痛及擠壓痛,可觸及骨折斷端或骨擦感。
5、合並氣胸、血胸或血氣胸時,有相應症狀和體征。
6、反常呼吸運動,為多根多處肋骨骨折造成胸壁塌陷,胸廓完整性破壞,吸氣時活動的部分胸壁向胸腔內移動,呼氣時部分胸壁向胸腔外凸出。
直接暴力和間接暴力都會導致肋骨骨折,在兒童,肋骨富有彈性,不易折斷,而在成人,尤其是老年,肋骨彈性減弱,容易骨折那麼肋骨骨折該如何預防,請看下麵垢介紹
1、老年的骨質含鈣少,骨質疏鬆,脆性大,應盡量避免外傷,一些輕微的外力有時也可引起肋骨骨折
2、加強勞動防護,注意保護措施
3、適當地參加體育鍛煉,增加骨質的承受力,增強體質
肋骨是構成骨性腦廓最主要的成分。肋骨富有彈性,其由後上向前下走行,同一根肋骨前後水平距離,大約相差4根,正是這種結構,使肋骨不僅保護著胸腔和上腹部髒器,而且參與了呼吸。
當吸氣時、胸廓向前上、外上抬舉使前後徑和左右徑同時擴大,胸腔負壓亦加大,雙肺隨之膨脹;呼氣時由於肺的彈性回紹作用,使肺又恢複到自然狀態,從而保證了氧氣和二氧化碳的交換。肋骨骨折的病人可以用以下的檢查方法進行檢查:
1、X線片為診斷肋骨骨折的首選檢查,主要由於其檢查方便,在骨折定位上較方便,費用較低,可以觀察骨折部位,也可見到肋骨骨折的骨折線或斷端錯位,還可以了解胸內髒器有無損傷及並發症,但應注意在沒有移位的骨折,腋區範圍的骨折或肋軟骨處的骨折,X線照片不易顯示,早期易漏診,待傷後3~6周再次攝X線胸部照片,可以顯示骨折後有骨痂形成陰影,胸骨骨折則在胸骨側位片才能清楚顯示骨折的影像。
2、CR片由於增加了窗技術,在顯示肋骨骨折上較傳統X 線膠片有了明顯提高,可以發現大多數的肋骨骨折,但由於重疊結構遮蓋等原因,膈下肋骨及肋弓,前肋處骨折CR片仍不易顯示,對於一些斷端無明顯錯位的骨折和裂隙性骨折常有漏診發生,尤其對裂隙性骨折更易漏診,對於一些骨痂不明顯的陳舊性骨折診斷CR片也存在缺陷,診斷不能明確。
3、螺旋CT及重建圖像對顯示肋骨骨折較CR片敏感,且準確性高,二者有統計學差異,與一些文獻報道相符,螺旋CT可以快速連續掃描及容積性數據采集,能多角度,多平麵進行後處理圖像重組,能清晰直觀地顯示病變,對於病人的配合要求低於CR攝片,在顯示胸部損傷並發症比CR片更清楚,更全麵。
4、結合CT橫斷位及重建圖像,能更準確地觀察到骨折線的位置,對於顯示CR片易漏診的膈下骨折;肋弓骨折,前肋骨折及沒有錯位的骨折,裂隙骨折優勢明顯,被認為目前診斷肋骨骨折最準確的方法,裂隙骨折CR片隻能提示可疑骨折,而且容易過診,螺旋CT的薄層掃描及重建可疑解決診斷問題,對於肋軟骨損傷,螺旋CT通過後重建圖像能展示肋軟骨的形態及內部結構改變,可以給出較為準確診斷,對於CR片未能顯示骨折, 而臨床高度懷疑骨折者,尤其疑為膈下的不完全性骨折,建議行螺旋CT檢查,可以避免漏診,有糾紛需要明確診斷患者,無論CR片有無發現骨折,螺旋CT檢查都是應該要考慮的。
直接暴力和間接暴力都會造成肋骨骨折,治療肋骨骨折的方法有很多,今天為大家推薦幾個食療方對於輔助治療肋骨骨折有很大的幫助。
1、接骨丹雞
【用料】雞500克,接骨丹根100克,黃酒適量。
【製法】將接骨丹根洗淨、切碎,加黃酒炒過;雞宰殺,去毛、頭、腳及腸洗淨。將雞與接骨丹根一起加水煨煮至雞熟爛,撿去接骨丹根,即可使用。
【用法】食雞並飲湯。
【作用】活血、消腫、利濕。
【宜忌】適用於骨折腫痛虛弱者。
2、枸杞桂圓紅棗湯
【用料】枸杞子15克,桂圓肉15克,紅棗10枚,冰糖適量。
【製法】將上述前3味一起加水用文火煎煮,稍加冰糖即成。
【用法】適量食用。
【作用】補腎填髓長骨。
【宜忌】適用於骨折後期的病人。
3、 歸參山藥豬腰
【用料】豬腎(腰子)500克,當歸10克,黨參10克,山藥10克,醬油、醋、薑絲、蒜末、醬油各適量。
【製法】將豬腎一剖兩片,剖去筋膜臊腺,洗淨;當歸、黨參、山藥裝入紗布袋內,紮緊袋口與豬腎一起放入盆內,加適量水,用大火隔水燉至豬腎熟透,取出紗布藥袋,撈出豬腎,冷卻後切成薄片,加入醬油、醋、薑絲、蒜末、麻油拌勻即成。
【用法】佐餐食用。
【作用】養血、益氣、補腎。
【宜忌】適用於骨折中、後期。
肋骨共有12對,呈弓形,分左右對稱排列,與胸椎和胸骨相連構成胸廓,對胸部髒器起保護作用。在外力作用下較易發生骨折的是4~9肋。下麵為大家介紹一下中醫治療肋骨骨折的方法。
1、早期應活血化瘀、理氣止痛。傷氣為主者,宜理氣止痛,佐以活血化瘀,方用理氣止痛湯或柴胡疏肝散,氣逆喘咳者可加瓜蔞皮、枳殼、杏仁等;傷血為主者,宜活血祛瘀,佐以理氣止痛,方用複元活血湯或和營止痛湯加減,疼痛甚者加用雲南白藥或三七,咯血者加用白及、血餘炭、藕節、仙鶴草等;氣血兩傷者,宜活血祛瘀,理氣止痛並重,可用順氣活血湯加減;寒熱往來,胸脅苦滿者,宜疏肝解鬱,和解表裏,方用小柴胡湯加減;外敷消腫止痛膏。
2、中期宜補氣養血,接骨續損,內服接骨紫金丹,外敷接骨續筋藥膏。
3、後期宜化瘀和傷,行氣止痛,方用三棱和傷湯或黎洞丸,氣血虛弱者用八珍湯合柴胡疏肝散,外用狗皮膏、萬靈膏或海桐皮湯熏洗。
4、若右側肋骨折震傷肝時,宜給以九味牛黃散,用白糖水送服,並取小畜(羊、山羊等)新鮮肝,穿刺數孔,放置於肝區,以祛肝熱。
5、若左側肋骨折而震傷及脾,則宜給以七味訶子散,並取小畜新鮮脾,穿刺數孔放於脾區。
6、若胸廓肋骨折震傷及肺,則給以九味冰片散,並取小畜新鮮肺,放於該區;若左胸部肋骨折震傷及心髒,則宜投八味沉香散或九味接骨秘藥,並取小畜心,切開後放於心前區。
7、若腎受震則令傷員仰臥,腳底放一木板叩打,宜投十味訶子散、三紅湯等方。