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胸主動脈瘤簡介

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  胸主動脈瘤(Thoracic Aortic Aneurysms)不是真正的腫瘤,而是由於各種原因造成的主動脈一處或多處向外膨出,出現的像“瘤子一樣”的改變。胸主動脈瘤指的是發生在主動脈竇、升主動脈、主動脈弓或降主動脈的動脈瘤,是退行性變,胸部主動脈部分異常擴張,變形,呈瘤樣突出。胸主動脈瘤可分為:

  1、升主動脈瘤,從主動脈根起,至無名動脈起始部止,可並發主動脈瓣關閉不全。

  2、主動脈弓動脈瘤,從無名動脈至左鎖骨下動脈。

  3、胸部降主動脈瘤,從左鎖骨下動脈起至膈肌一段主動脈。

  4、胸部降主動脈下端,從胸部降主動脈下端至腹主動脈上端。其好發部位依次為降主動脈、升主動脈、主動脈弓及胸腹主動脈。

【詳情】

01胸主動脈瘤的發病原因有哪些

  胸主動脈瘤是一種比較嚴重的疾病,如不接受及時的治療,很有可能會危及生命。通常導致胸主動脈瘤的原因有很多,包括疾病和其他創傷都有可能導致胸主動脈瘤的發生,下麵為大家具體講解:

1、動脈粥樣硬化

  動脈粥樣硬化和非特異性主動脈退行性病變時導致胸主動脈瘤形成的最常見原因,約占50%以上。

2、主動脈中層囊性壞死

  主動脈中層囊性壞死性胸主動脈瘤常合並Marfan綜合征,表現出明顯的遺傳特征。

3、創傷因素

  多見於交通事故,在高速運動中突然減速,使主動脈內膜和中層橫行撕裂。如升主動脈破口很大或完全斷裂,病人很快大出血死亡,來不及搶救。

4、感染因素

  感染性心內膜炎的感染性栓子阻塞於主動脈壁的營養血管,主動脈鄰近的感染灶,如膿腫、化膿性淋巴結炎及膿胸等直接蔓延,或外傷、手術引起敗血症播散所致。

02胸主動脈瘤容易導致什麼並發症

  胸主動脈瘤可引起充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌壞死,當動脈瘤內血栓脫落可引起栓塞(腦栓塞、肢體栓塞等)。最嚴重的胸主動脈瘤破裂可引起劇烈疼痛、猝死等。另外胸主動脈瘤還常伴有嚴重的全身動脈粥樣硬化或心血管係統疾病,可明顯增加病死率,許多病人在動脈瘤破裂之前就死於動脈粥樣硬化的並發症。

03胸主動脈瘤有哪些典型症狀

  胸主動脈瘤發病緩慢,早期多無症狀和體征,至後期由於動脈瘤壓迫周圍組織而產生症狀,其臨床表現由於動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。如主動脈瘤壓迫氣管和支氣管可引起咳嗽、氣急、肺炎和肺不張;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲音嘶啞;壓迫膈神經引起膈肌麻痹;壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢及頸部、麵部、上胸部浮腫;壓迫胸骨可引起胸痛。

  1、在瘤體對臨近器官無明顯壓迫,牽扯或破裂之前,大多數胸主動脈瘤可無症狀,於胸攝片時發現,患者的臨床表現和瘤體的大小和部位有關。

  2、胸痛是胸主動脈瘤最常見的症狀,一般不嚴重,多為脹痛或跳痛,係動脈瘤膨出增大、牽拉或壓迫周圍組織所引起,壓迫侵蝕胸骨、肋骨和脊椎及神經時,疼痛可加重。若出現撕裂樣劇痛,可能為瘤體擴展,瀕臨破裂。

  3、動脈瘤壓迫氣管支氣管可出現咳嗽或呼吸困難以及氣管支氣管偏移,壓迫食道可出現吞咽困難,壓迫喉返神經可出現聲音嘶啞,臨近血管受壓可出現肺動脈狹窄或上腔靜脈綜合症,頭臂血管阻塞可引起腦缺血。

  4、破裂可能是該病首發的症狀,血液流入縱隔障、胸膜腔、氣管支氣管或食道,均可致命。病變累及主動脈根時可產生主動脈瓣關閉不全,嚴重時出現左心衰竭。

04胸主動脈瘤應該如何預防

  胸主動脈瘤並不是真正的腫瘤,它是一種血管類的疾病,想要減少胸主動脈瘤的發生,就需要我們平時注意保護心血管,這樣才能減少疾病的發生,下麵的幾種措施可以有效預防胸主動脈瘤的發生

1、注意適當運動

  平時要注意適當運動,鍛煉身體,增強體質動脈瘤可能是由於創傷導致的,把體質養好了,可以減少創傷感染的機會

2、注意精神調理

  要注意保持心態平和,不要動不動就發脾氣,用良好的心態去麵對生活,有助於全身疾病的預防

3、注意飲食問題

  在日常生活中,應該多吃一些豆製品,不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食可以多吃一些新鮮的蔬菜水果,多吃一點魚,魚有助於鬆弛動脈,對動脈瘤的預防有好處

05胸主動脈瘤需要做哪些化驗檢查

  胸主動脈瘤是發生在心髒附近的一種嚴重的血管類疾病,由於其發生在動脈,因此,很容易導致死亡,為防止出現誤診,胸主動脈瘤需要做下麵幾種檢查:

1、X線表現

  (l)縱隔陰影增寬或形成局限性塊影,至少在某一個體位上,與胸主動脈某部相連而不能分開。一般升主動脈瘤位於縱隔的右前方,弓降部和降主動脈動脈瘤多位於左後方。

  (2)腫塊或縱隔增寬陰影可見擴張性搏動。

  (3)瘤壁有時可有鈣化。

  (4)瘤體(尤其囊狀)可壓迫侵蝕周圍器官,例如壓迫脊椎或胸骨的侵蝕性骨缺損,有助於動脈瘤的診斷。

2、超聲心動圖

  可顯示主動脈某段的梭形和囊狀擴張,並可直接測量其徑線,還可顯示動脈瘤內附壁血栓的情況。

3、CT表現

  不僅可顯示動脈瘤的存在和瘤壁的鈣化,還可測量其寬徑。對比增強掃描,可清楚顯示附壁血栓及其範圍。主動脈弓部連續掃描,對明確該部動脈瘤與頭臂動脈的關係也有一定幫助。

4、MRI表現

  不用對比劑可顯示主動脈內髒、管壁及其與周圍組織的關係,能直接攝取橫斷、冠狀、矢狀等任何層麵圖像,對立體地把握動脈瘤的形態、大小、範圍以及與主要動脈分支的關係有重要意義。

5、血管造影

  以胸主動脈造影為宜,可直接顯示梭形或(和)囊狀動脈瘤及其部位、大小、範圍以及動脈分支受累情況。

6、實驗室檢查

  (1)血常規大多數病人血常規檢查在正常範圍。如合並夾層動脈瘤,急性期可出現輕度貧血,發病數小時內白細胞計數升高,大於10×109/L。感染性主動脈瘤,白細胞計數升高,中性粒細胞增加。

  (2)尿常規大多數在正常範圍。如合並夾層動脈瘤,尿中可出現尿蛋白陽性、管型和大量紅細胞。

  (3)血脂動脈粥樣硬化的病人多表現為血脂和血黏度升高。

06胸主動脈瘤病人的飲食宜忌

  胸主動脈瘤屬於血管類疾病,為預防胸主動脈瘤的發生,我們需要時刻注意自己的飲食,下麵是減少血管類疾病發生的飲食建議。

1、限製過多熱量的攝入

  預防心腦血管疾病應該多吃粗糧食物,這樣可以增加人體內複雜糖類和纖維素的含量。並且對於糖分的總攝入量應該保持在60%—70%之間。

2、限製脂肪的攝入

  預防心腦血管疾病應以植物性脂肪為主,可以適當食用少量的瘦肉、家禽或是魚類,並且脂肪的總攝入量應該保持在30%以下。

3、限製膽固醇

  預防心腦血管疾病,每天膽固醇的攝入量要保持在300毫克以下,盡量不食用動物內髒,因為動物內髒屬於高膽固醇的食物,有些動物內髒中的膽固醇含量甚至超過了3000毫克。

4、控製蛋白質

  預防心腦血管疾病,每天攝入的蛋白質含量也不宜過高,可以通過牛奶、酸奶、魚類、豆類等食物中獲取。

07西醫治療胸主動脈瘤的常規方法

  出現胸主動脈瘤時,可能會伴有咳嗽、哮喘、吞咽困難等症狀,這給患者的生活帶來了巨大的影響,最主要的是,如果疾病沒有得到及時的治療,還有可能危及病人的生命。那麼西醫通常都采用什麼方法進行治療呢?

  1、外科治療胸主動脈瘤的手術療法在時間的選擇上受多種因素影響。一般認為,當動脈瘤直徑達6~7cm以上者,有較高的手術風險。外科指征包括動脈瘤迅速的擴大、嚴重的主動脈瓣反流或伴有相關症狀的患者。Marfan綜合征者,常有較高的夾層分離和破裂的危險,當動脈瘤直徑達5.5cm時,即應選擇手術治療。胸主動脈瘤的手術,通常是切除動脈瘤並用適當大小的人造血管修複替換。全心肺轉流術對升主動脈瘤切除是必要的,部分心肺轉流術以支持動脈瘤遠端的血液循環對降主動脈瘤切除來說是合理的。主動脈弓部的動脈瘤也可成功地切除,但該手術過程較複雜,而且危險性很高,不僅要切除動脈瘤,有些病人還要再植所有的頭臂血管。約有半數以上的胸主動脈瘤及3/4的降主動脈瘤患者,可行動脈瘤包裹術。囊性動脈瘤有時能在不切除主動脈的情況下直接切除。治療累及主動脈瓣環伴主動脈瓣反流的升主動脈瘤,可采用帶人造主動脈瓣的滌綸血管置換術,並將冠狀動脈再植入滌綸血管。近年來,外科治療取得了相當大的進展,大多數治療中心報道,選擇性胸主動脈瘤切除術的早期存活率在90%~95%。

  2、藥物治療對那些動脈瘤擴展和伴顯著動脈粥樣硬化幸存者的長期療效尚未肯定,但有報告認為,β-阻滯藥對成年Marfan綜合征患者有確切的療效,可使主動脈擴張的速度減慢,主動脈夾層分離、主動脈瓣反流發生率及死亡率均減少;在對隨訪中的小胸主動脈瘤和已經手術治療的胸主動脈瘤患者也可減少dp/dt和控製血壓。

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