胸膜髒層和壁層之間為一潛在的胸膜腔，在正常情況下，胸膜腔內含有微量潤滑液體，其產生與吸收經常處於動態平衡。當有病理原因使其產生增加或吸收減少時，就會出現胸腔積液。漏出液的常見病因有充血性心力衰竭、肝硬化、低白蛋白血症、腹膜透析；其次為甲狀腺功能減退症、腎病綜合征、二尖瓣狹窄、肺栓塞等。滲出液的常見病因有結核、惡性腫瘤、類肺炎性胸腔積液；其次為肺梗死、結締組織病、良性石棉性胸腔積液、胰腺炎、心肌梗死後綜合征等。臨床上以結核性胸膜炎常見。下麵專家介紹胸腔積液的發病原因：
1、胸膜毛細血管內靜水壓增加
體循環靜水壓的增加是生成胸腔積液最重要的因素，如充血性心力衰竭或縮窄性心包炎等疾病可使體循環和(或)肺循環的靜水壓增加，胸膜液體濾出增加，形成胸腔積液。單純體循環靜水壓增加，如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時，壁層胸膜液體滲出超過髒層胸膜回吸收的能力，產生胸腔積液，此類胸腔積液多為漏出液。
2、胸膜毛細血管通透性增加
胸膜炎症或鄰近胸膜的組織器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛細血管通透性增加，毛細血管內細胞、蛋白和液體等大量滲入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水膠體滲透壓升高，進一步促進胸腔積液增加，這種胸腔積液為滲出液。
3、血漿膠體滲透壓降低
腎病綜合征等蛋白丟失性疾病，肝硬化、慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病，使血漿白蛋白減少、血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜毛細血管液體濾出增加，而髒層吸收減少或停止，則形成漏出性胸腔積液。
4、壁層胸膜淋巴回流受阻
壁層胸膜淋巴回流係統(主要為淋巴管)在胸腔液體回吸收中起著一定作用，當先天性發生異常或癌栓、寄生蟲阻塞、或外傷造成淋巴回流受阻，則易產生高蛋白的胸腔滲出液。
5、損傷性胸腔積液
外傷(如食管破裂、胸導管破裂)或疾病(如胸主動脈瘤破裂)等原因，胸腔內出現血性、膿性(繼發感染)、乳糜性胸腔積液，屬滲出液。
6、醫源性
藥物、放療、消化內鏡檢查和治療、支氣管動脈栓塞術、卵巢過度刺激綜合征、腹膜透析等，都可以引起滲出性或漏出性胸腔積液。
胸腔積液的常見並發症有：細菌感染、胸膜粘連、貧血、休克、肺水腫、嚴重者心衰和腎衰，危害患者健康，影響患者生活，因此要及時治療。
結核性胸膜炎多見於青年人，常有發熱。中老年出現胸腔積液，應提高警惕，可能是惡性病變。炎性積液多為滲出性，常伴有胸痛及發熱。由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎，亦可為膿胸。
積液量少於0.3升時症狀多不明顯；若超過0.5升，患者可感到胸悶。醫生在給患者進行體格檢查時，會發現局部叩擊呈濁音，呼吸的聲音減低。積液量多時，兩層胸膜隔開，不再隨呼吸摩擦，胸痛亦漸緩解，但呼吸困難會逐漸加劇。若積液進一步增大，使縱隔髒器受壓，患者會出現明顯的心悸及呼吸困難。
胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見；中青年患者中，結核病尤為常見中老年胸腔積液(尤其是血性胸液)應慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或縱隔淋巴結轉移，可引起胸腔積液那麼，在生活中該如何預防胸腔積液呢？下麵專家介紹其有效預防措施：
1、積極防治原發病
胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發病是預防本病的關鍵
2、增強體質，提高抗病能力
積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強體質，提高抗病能力
3、注意生活調攝
居住地應該保持幹燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常得病後，及時治療，避風寒，慎起居，怡情誌，以臻早日康複
專家提示：胸腔積液可由多種疾病引起，治療上主要針對原發病，漏出液常在病因糾正後自行吸收，滲出性胸膜炎中以結核性多見，其次為炎症性和癌性胸膜炎，應針對其病因，進行抗結核、抗炎等治療，並可行胸腔穿刺抽液其預後與原發病有關，腫瘤所致者預後較差
胸膜的髒層和壁層之間存有一個潛在性腔隙，稱之胸膜腔。正常情況下，胸膜腔兩層胸膜間的寬度約為10～20μm，內含漿液，約為每公斤體重0.1～0.2ml，通常無色、透明，起潤滑胸膜作用，它的滲出和再吸收處於平衡狀態。任何因素造成其滲出增加和(或)再吸收減少，即出現胸膜腔內液體積聚，形成胸腔積液。那麼，胸腔積液患者應做哪些化驗檢查呢？下麵專家給大家介紹胸腔積液患者需做的化驗檢查。
1、X線檢查
少量積液時肋膈角變鈍，在後前位胸片上，通常積液量在200ml左右時即可見到肋膈角變鈍；中等量積液可見大片致密陰影，肺底部積液可見患側“膈肌”升高，改變體位胸水可流動。
2、超聲波檢查
胸部超聲檢查可判斷少量胸腔積液的存在，確定包裹性積液或分隔性積液的位置，區分是肺底積液還是膈下積液或膈肌癱瘓，辨別胸腔內病變為積液或實質性病變；也可用於估計胸腔積液量的多少，並可測量胸腔積液距離體表的深度和範圍，指導胸腔侵入性操作等。
3、胸腔穿刺抽液
對經上述方法檢查疑診胸腔積液者可行胸腔穿刺，如順利抽到積液則可確定胸腔積液的存在，並可對積液的性質進行檢查，進一步對胸腔積液的病因進行診斷和鑒別診斷。
4、實驗室和其他檢查
結核性胸腔積液為滲出液，多為草黃色或深黃色，可混濁，易凝固。惡性胸腔積液為滲出液，多為血性、漿液血性或黃色混濁液。
胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發病是預防本病的關鍵。當發病後積極的做好對症治療是可以恢複正常的。飲食上注意適當的增加蛋白質和維生素的攝入量，注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果，避免抽煙喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，避免過多的攝入水分。下麵介紹胸腔積液患者宜食用的食療方：
1、車前葉粥
組成：鮮車前葉30~60克，蔥白3~5枚，陳皮3~6g，蜂蜜10g，粳米100g。
製作：先將鮮車前葉，蔥白、陳皮洗淨切碎，加水200毫升，加至100毫升，去渣取汁，然後入粳米，再加水600毫升左右，煮成稀粥，加入蜂蜜溶化即可。
用法：食用。
功效：祛痰止咳，清熱利水。
主治：咳嗽，痰鳴喘促，咯血，咽幹喉痛，尿血，小便淋瀝澀痛等水腫之症。
2、狗肉炆附子
組成：狗肉1000克，熟附子20克，生薑150克，生油、鹽、米酒、陳皮各商量。
製作：先將狗肉洗淨切碎，薑切片。用鍋先炒狗肉，加水，再加入薑片，附子，陳皮，生油、鹽，再灑入米酒，加清水適量，炆2~3小時，至狗肉爛熟即成。
用法：分多次服食。
功效：溫陽散寒，化飲止咳。
主治：肺痿，懸飲，老慢支等之陽虛物者，咳嗽無力，痰多色白清稀、畏寒肢冷。
任何原因導致胸膜腔內出現過多的液體稱胸腔積液，俗稱胸水。我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。胸腔積液在已經診斷明確後就應該針對不同的情況進行治療。下麵專家介紹胸腔積液的治療方法。
1、結核性胸膜炎
多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助於診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液後可減輕毒性症狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000毫升，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發生肺水腫或循環障礙，表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濁濕囉音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時應立即吸氧，酌情應用糖皮質激素及利尿劑，控製入水量，嚴密監測病情及酸堿平衡。抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、麵色蒼白、四肢發涼的“胸膜反應”時，應立即停止抽液，使患者平臥，必要時皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液後，沒必要向胸腔內注入藥物。
糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應，改善毒性症狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症。但亦有一定不良反應或導致結核播散，故應慎重掌握適應證。急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性症狀嚴重。胸液較多者，在抗結核藥物治療的同時，可加用糖皮質激素，通常用潑尼鬆或潑尼鬆龍每天25～30毫克，分3次口服。待患者體溫正常、全身毒性症狀減輕或消退、胸液明顯減少時，即應逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過快，否則易出現反跳現象，一般療程約4～6周。
2、膿胸
膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染，同時伴有外觀混濁、具有膿樣特性的胸腔滲出液。細菌是膿胸的最常見病原體。大多數細菌性膿胸與細菌性胸膜炎未能有效控製有關。少數膿胸可由結核菌或真菌、放線菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔積液中最常見的病原體為革蘭陰性杆菌，其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。肺炎並發的膿胸常為單一菌感染。若為肺膿腫或支氣管擴張並發膿胸，則多為混合菌感染。使用免疫抑製劑的患者中，真菌及革蘭陰性杆菌感染甚為常見。
急性膿胸常表現為高熱、消耗狀態、胸脹痛等。治療原則是控製感染、引流胸腔積液，以及促使肺複張，恢複肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反複抽膿或閉式引流。可用2％碳酸氫鈉或生理鹽水反複衝洗胸腔，然後注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便於引流。少數膿胸可采用在肋間植入引流管，並連至水封瓶，將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜衝洗胸腔，以免引起細菌播散。
慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指(趾)等症狀時，應考慮采用外科胸膜剝脫術等治療。此外，一般支持治療亦相當重要，應給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質紊亂及維持酸堿平衡，必要時可予少量多次輸血。
3、惡性胸腔積液
惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進展所致，是晚期惡性腫瘤常見並症，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學檢查有助於了解肺內及縱隔淋巴結等病變範圍。由於胸液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。對於這類患者需反複胸腔穿刺抽液。但反複抽液可使蛋白丟失太多(1升胸液含蛋白40克)，故治療甚為棘手，效果不理想。
為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時進行合理有效治療，對緩解症狀、減輕痛苦、提高生存質量、延長生命有重要意義。全身化療對於部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療。在抽吸胸液後，胸腔內注入包括阿黴素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂黴素、硝卡芒芥、博來黴素等在內的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法。這有助於殺傷腫瘤細胞、減緩胸液的產生，並可以引起胸膜粘連。胸腔內注入生物免疫調節劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀杆菌疫苗(CP)、IL-2、幹擾素β、幹擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK細胞)、腫瘤浸潤性淋巴細胞(TIL)等，可抑製惡性腫瘤細胞、增強淋巴細胞局部浸潤及活性，並使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可以在用胸腔插管將胸液引流完後，注入胸膜粘連劑，如四環素、紅黴素、滑石粉，使兩層胸膜發生粘連，以避免胸液的再度形成。若同時注入少量利多卡因及地塞米鬆，可減輕疼痛及發熱等不良反應。