食管良性腫瘤主要為食道相關病變所引發,與以下疾病有關:
1、食管息肉:其臨床症狀與息肉大小、息肉帶蒂與否有關。息肉巨大或有炎症時,可致咽下困難和不同程度的上腹部或胸骨後疼痛,亦可因粘膜表麵糜爛而出血;因巨大息肉可壓迫氣管引起呼吸困難;息肉蒂長者可以吐出,吐出的息肉有時堵塞喉部,可引起窒息。
2、食管囊腫:可分為先天性和後天性兩類。後者係食管壁腺管閉鎖所致的瀦留性囊腫。前者較多見,可為單發或多發,囊內含有粘稠性液體,有時對呈血性。
3、食管血管瘤:常見於食管中段,局部粘膜呈蕈狀隆起或為分葉狀,呈鮮紅或紫紅色。常見的症狀為嘔血及黑糞,也可有咽下困難。
4、食管乳頭狀瘤:是一種無蒂的良性腫瘤,從粘膜固有層向腔內突入,乳頭中央為纖維血管組成的中心柱,表麵覆蓋增生的鱗形上皮。可呈疣狀、結節狀、菜花狀及彌漫浸潤狀。瘤體小者可無症狀,腫瘤較大時則出現咽下困難、疼痛及對周圍器官的壓迫症狀。
食管良性腫瘤發生的同時常常有一些伴發性的疾病:
1、食管癌(二者並無直接關係,因食管癌是多發病)、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及賁門失弛緩症等。
2、食管平滑肌瘤並發術後食管瘺、肺部感染、吻合口狹窄的病例也有報導,但一般情況容易控製。
3、腫瘤可導致其表麵黏膜潰瘍壞死,可合並食管裂孔疝、食管憩室、甚至引起食管穿孔,也有腫瘤引起窒息猝死的報告。食管平滑肌瘤病人也可合並食管癌。上述並發症可掩蓋平滑肌瘤的臨床症狀,造成漏診。
臨床常見的食道良性腫瘤按發生部位分為腔內型、黏膜下型和壁間型。腔內型包括良性息肉和乳頭狀瘤;黏膜下型包括血管瘤及顆粒細胞成肌細胞瘤;壁內型最常見為食道平滑肌瘤。食管良性腫瘤當腫塊較大時可不同程度的堵塞食管腔,出現咽下困難、嘔吐、消瘦、胸骨後壓迫感或疼痛感等症狀。
預防食管良性腫瘤,應改善與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重隻要遵守這些簡單、合理的生活常識能減少患癌的機會保持身心健康,提高免疫係統功能,對預防腫瘤有益處
食管良性腫瘤的確診可選擇X線平片、X線胸片、骨掃描,胸、腹部CT或MRI。影像學所示腫塊中常有鈣化灶,原發於胸腔時多見於後縱隔脊柱兩側,原發於腹腔時多見於腎上腺或後腹膜脊柱兩側。食管平滑肌瘤的檢查方式主要通過食管鏡檢查,可見到粘膜下腫塊突入食管腔但粘膜正常。
需注意的是,對平滑肌瘤病例作食管鏡檢查時,忌進行活組織檢查以免損傷食管粘膜給以後腫瘤摘除術造成困難。
食管良性腫瘤在飲食上注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果,避免抽煙喝酒,避免吃黴變、醃製、燒烤類的食物。可以選擇使用小偏方來改善。
偏方:
1、藤梨根30g、百屈菜10g、半枝蓮10g加水熬至深紅,去渣濃縮製成糖漿,每日2次,每次10ml口服。
2、螟蚣4g、全蠍2g、蠐螬4g烘幹共研細末,將藥粉與兩個雞蛋調勻,文火蒸熱後,1次服完,每日1次。
食管良性腫瘤西醫治療主要為手術治療。臨床上無症狀,瘤體又很小的食管平滑肌瘤病例可定期隨診觀察,不必急於施行手術治療。瘤體較大臨床上呈現症狀或雖無症狀但發現腫瘤後引致病人心情憂慮不安者,均宜施行食管平滑肌瘤摘除術。經右胸或左胸切口進胸,切開縱隔胸膜,顯露食管後,縱向切開肌層即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤,稀疏縫合肌層切口。術中如損破粘膜則需作間斷內翻縫合,再縫合肌層並覆蓋以縱隔胸膜。巨大平滑肌瘤包繞食管者則需作食管部分切除和食管胃吻合術。