一、胸壁病變
胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的局部皮膚，肌肉，骨骼及神經病變。常見的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經炎，神經根痛等。其中共同特征：
1、疼痛的部位固定於病變處，且局部有明顯壓痛。
2、深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作使胸廓活動疼痛加劇。
二、肺及胸膜病變
肺和髒層胸膜對疼痛覺不敏感，肺炎，肺結核，肺膿腫，肺梗死等，由於病變累及壁層而發生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產生胸痛。自發性氣胸時由於粘連撕裂產生突然劇痛。幹性胸膜炎由於炎症波及髒層和壁層胸膜發生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認與張力性氣胸可由於壁層胸膜受壓發生胸痛。其共同特點為：
1、多伴咳嗽或咳痰。
2、常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活動並不引起疼痛。
3、胸壁局部無壓痛。常伴有原發疾病之症征，X線檢查可發現病變。
結核性胸膜炎：當肺部結核炎症累及胸膜時引起的胸膜炎症稱為結核性胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的，也有部分是與機體的變態反應有關。常有積液少量至中等量，由於結核性胸膜炎滲液中的蛋白質較高，易引起胸膜粘連及肥厚。
1、病情輕者無症狀。
2、主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，伴有惡寒、發熱症狀。
3、不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。胸痛是臨床上常見的症狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴重程度，並不一定和病變的部位和嚴重程度相一致。外傷、炎症、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經，膈神經，脊神經後根和迷走神經公分布在食管，支氣管，肺髒，胸膜，心髒及主動脈的神經未梢，均可引起胸痛。鑒別時可先分析屬於哪一大類，再在此大類中鑒別各個原因。
預防重在保護和增強人體的抵抗力，其具體措施是：
1、生活有常，即生活方式合理化和規律化，慎起居，避風寒，戒煙酒，遠房事，勞逸適度
2、飲食有節，富營養，忌辛辣
3、經常呼吸新鮮空氣
4、保持樂觀情緒，因為不良的情緒可影響人體的抵抗力
5、經常參加體育運動，鍛煉身體，增強體質
6、由於結核杆菌的感染是導致本病發生的直接原因，因此應盡量減少與肺結核病人，特別是活動性肺結核病人的接觸
1、血常規：白細胞計數正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。血沉增快。
2、痰結核菌檢查：痰菌陽性。
3、胸液檢查：為滲出性，透明，草黃色，比重大於1.018，利凡他試驗陽性，蛋白定量大於30g/L。
4、結核菌素試驗：呈陽性。
5、胸部X線檢查：中、下肺野大征密度增深陰影，少量積液時僅表現肋膈角變鈍。
胸膜疾病主要是采取對症治療為宜，積極的發現積極的做治療，預後一般良好。
1、平時注意飲食有節，富營養，忌辛辣，避免抽煙喝酒。
2、經常參加體育運動，鍛煉身體，增強體質；避免熬夜，注意早睡早起；避免受涼，預防感冒；經常呼吸新鮮空氣；保持樂觀情緒；應盡量減少與肺結核病人，特別是活動性肺結核病人的接觸。
一、抗生素治療
1、抗結核藥物治療：
適用於結核性幹性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續服藥3個月。鏈黴素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計療程6--9月。
2、非結核性胸膜炎：
應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。
3、化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者：
青黴素C每日160--320萬單位，分4次肌注，並可於胸腔內再加注807單位。
二、緩解疼痛
口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。
三、胸腔穿刺抽液
適用於滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。
四、激素治療
與抗結核藥物聯用，對消除全身毒性症狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的鬆15--30毫克，分3次口服，待全身症狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。