原因不明,多見於成人,發病前常有呼吸感染或局部輕度損傷史。多發生在胸骨旁第2~4肋軟骨,表現為局限性腫大和疼痛,因此又稱為肋軟骨痛性非化膿性腫脹。症狀常在3~4周內消失,但有複發傾向。症狀明顯時需對症治療,如用止痛藥、理療和局部封閉等。
1、漏鬥狀胸
簡稱漏鬥胸,表現為胸骨柄以下的胸骨體向下凹陷,凹陷最深處在胸骨體與劍突交界的地方,而使胸廓呈漏鬥狀。可壓迫心髒,影響心功能;壓迫食管、呼吸道,可致喂食時反流、呼吸道感染等。可能是遺傳性,常伴有其他骨骼肌肉方麵的畸形和呼吸係統病患,如支氣管炎、哮喘等。嚴重者應在3~5歲期間進行糾正,3歲以內可能自行發育矯正,故不應急於手術。佝僂病亦常致漏鬥胸。
2、雞胸
表現為前胸壁突出,主要是由於肋軟骨生長過盛,使胸骨體和劍突隆起。畸形使呼吸運動受限,易發生肺部感染和哮喘,必要時可作矯形手術。佝僂病亦可造成雞胸。
1、病情輕者無症狀。
2、主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急,甚則呼吸困難,感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時,伴有惡寒、發熱症狀。
3、不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現,胸痛是臨床上常見的症狀,原因頗多,且胸痛的部位和嚴重程度,並不一定和病變的部位和嚴重程度相一致。外傷、炎症、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經,膈神經,脊神經後根和迷走神經分布在食管,支氣管,肺髒,胸膜,心髒及主動脈的神經未梢,均可引起胸痛。鑒別時可先分析屬於哪一大類,再在此大類中鑒別各個原因。
1、加強衛生教育,使青年人懂得結核病的危害和傳染方式養成不隨地吐痰的良好衛生習慣對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒
2、要定時對青少年進行體格檢查,做到早發現、早隔離、早治療除此之外,還要按時給嬰幼兒接種卡介苗,以使機體產生免、減少結核病的發生
3、發現有低熱、盜汗、幹咳蔌痰中帶血絲等症狀,要及時到醫院檢查確診結核病以後,要立即用鏈黴素、雷米封、乙胺丁醇藥物進行治療同時,還要注意增加營養,以增強體質隻要發現及時,治療徹底,結構核病是完全可以冶愈的
1、胸腔穿刺:最可靠的診斷方法是從穿刺膿液中找到結核杆菌;或取竇道處肉芽組織病理活檢確定診斷。穿刺部位應選在膿腫的上方,避免垂直刺入而致膿液沿針道流出形成瘺管。
2、X線檢查對胸壁結核的診斷很有幫助,有可能顯示肺或胸膜的結核病變、肋骨或胸骨的破壞,胸壁軟組織陰影。但有一定要明確,X線檢查陰性並不能排除胸壁結核的診斷。
3、若有慢性瘺道或潰瘍,可作活檢明確診斷。
胸壁疾病主要是采取對症治療,積極的做好治療,預後一般良好。
1、平時注意是的多吃一些富含蛋白質和維生素的食物,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽煙喝酒。
2、避免熬夜,注意早睡早起;避免受涼,預防感冒;有適量的體育運動;;保持樂觀情緒;應盡量減少與肺結核病人,特別是活動性肺結核病人的接觸。
1、全身治療
早期、聯合、適量、規則、全程應用抗結核藥是基本的治療原則。
2、局部治療
胸壁寒性膿腫若合並細菌感染時,宜早期切開引流後根據藥敏選用抗生素。若無混合感染,不應切開引流,需無菌穿刺抽膿後局部注射抗結核藥物,可用鏈黴素0.25~0.5g,每2~3天重複1次,局部加壓包紮。
3、手術治療
寒性膿腫較大局部穿刺注入抗結核藥物治療無效,或胸壁組織破壞廣泛或竇道潰爛已形成,可在正規抗結核治療1個月後及原發病灶穩定、胸壁病變好轉時進行手術,徹底清除病灶。手術治療的原則要求徹底切除病變組織,包括受侵的肋骨、淋巴結、肋軟骨、肌肉和有病變的胸膜等。有時胸壁結核病變可能通向胸膜或肺,因此術前應作好開胸準備。徹底清除病變組織後以無菌生理鹽水清洗,用帶蒂肌瓣充填殘腔,並撒入青、鏈黴素粉劑預防感染。術畢加壓包紮,防止血液聚積。必要時安放引流,24~48h後去除,再重新加壓包紮。術後繼續抗結核治療6~12個月。