血氣胸的發病原因
當肺內壓力突然升高，致肺泡破裂，氣體通過裂孔進入胸腔內，可造成自發性氣胸；自發性氣胸引起肺壓縮時，可牽拉粘連帶，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動脈破裂出血，便造成自發性血胸。
自發性血氣胸一般無肺結核、肺氣腫等基礎病變，患病年齡以青少年多見。多在用力負重、劇烈咳嗽、屏氣後出現，少數患者誘因不明顯。一般來說，自發性血氣胸患者多由於肺髒結構先天性發育缺陷，部分肺泡壁結構較為薄弱，形成肺大泡。當急性失血時，患者可出現胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因循環血量驟減，患者甚至可出現血壓下降等低血容量休克症狀，例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。另外，中量以上的血胸可因胸腔內血液積存，壓迫肺髒，使通氣功能受到影響，造成呼吸功能障礙，同時胸膜腔內的大量出血，可壓迫縱膈，使縱膈移位，造成血液回流受阻，加重循環功能障礙。如不及時搶救，可危及生命。
血氣胸在中醫臨床中多屬於"胸脅痛"或"厥證"的範疇。祖國醫學認為胸陽不足，客邪乘於陽位，閉塞清曠之區，氣機不暢上逆，肺氣升降受阻，故胸痛氣促；氣虛陽氣不充於營血，血滯則紫紺續發；氣血逆亂，營衛阻滯，陽氣不能達於四肢，和上榮於麵。故四肢厥冷，麵色蒼白；陽虛衛氣失固，津液外泄，則大汗淋漓；真陽欲脫，真元外散，陰陽欲將絕離，故血壓下降，休克或窒息。
血氣胸的症狀
胸腔位於髒層胸膜和壁層胸膜之間呈封閉型腔隙。氣胸的發生，是由於肺與髒層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔，形成胸膜腔內積氣，稱為氣胸。輕的僅有胸悶、氣促。嚴重的則起病急驟，突然胸痛，呈刀割樣銳痛，隨呼吸加重。大量氣胸，心髒、氣管向對側移位。若胸腔積氣突然增加，可有呼吸困難、大汗淋漓、紫紺、煩躁不安、四肢抽搐、手足冰冷、麵色蒼白、血壓下降、休克或窒息，進而危及生命。有少部分血氣胸病人並有水氣胸、膿氣胸、血氣胸、縱膈氣腫、慢性氣胸等。
胸部外傷血氣胸的發作占70％以上，血氣胸可單獨發生，也可以發生於合並其他類型的胸部外傷時，如穿透或閉合的胸壁損傷、肋骨骨折、縱隔傷、胸腹聯合傷、胸部異物以及挫傷窒息、損傷性濕肺、爆震傷等均可合並血氣胸。因此，對任何一個胸部外傷的傷員，都要檢查有無血氣胸。小量的血氣胸可無明顯症狀。其中輕微者如單純性小量閉合性氣胸肺萎陷在20％～25％者，可觀察待其自行吸收。大量出血或高壓積氣的嚴重血氣胸是胸部傷死亡的主要原因之一，必須緊急處理。急性血氣胸與其它類型嚴重的胸部傷一樣，在診斷和治療上必須同時進行。及時給予有效的醫療，這樣可使病人轉危為安，否則可因未及時搶救而死亡。
對胸部外傷傷員，要早期判斷以下10個問題：
1、有無血容量不足。
2、有無呼吸功能不全。
3、有無張力性氣胸。
4、有無心包填塞。
5、有無多發肋骨骨折（反常呼吸）。
6、有無嚴重血胸、氣胸或血氣胸。
7、有無縱隔損傷。
8、有無膈肌破裂。
9、有無主動脈或其主要分支的破裂。。
10、有無心髒損傷。
傷員若有上述事項之一者，可隨時發生生命危險。為搶救生命有時必須做X線檢查以前作出診斷和治療。
血氣胸的預防措施
包括臥床休息，氧療以及酌情鎮痛、鎮靜、止咳、通便等以去除誘因體弱、營養狀態欠佳者適當給予支持治療對住院治療的患者都應該給予高流量吸氧，吸入高濃度的氧氣可能可以降低胸膜毛細血管氣體總壓力，使胸膜毛細血管壓與胸腔內壓的壓力差增加，從而促進胸腔氣體的吸收；此外還可以提高血中氧分壓（PO2），使氮分壓（PN）下降，從而增加胸膜腔與血液間的PN差，促使胸膜腔內的氮氣向血液轉遞（氮-氧交換），促進肺複張自發性氣胸患者每24氣體吸收率為半胸氣體容量的1.25％～2.2％，肺壓縮15％者需要8～12天才能完全複張，進行高流量吸氧可使氣胸的吸收速度增加4倍但要注意氧中毒的發生，避免持續吸入高濃度氧
血氣胸的檢查
1、影像學檢查：X線檢查是診斷氣胸的重要方法。若臨床高度懷疑氣胸，而後前位胸片正常時，應該進行側位胸片或者側臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區，線內為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心髒向健側移位。合並胸腔積液時可見氣液麵。局限性氣胸在後前位X線檢查時易漏診，側位胸片可協助診斷，X線透視下轉動體位也可發現。若圍繞心緣旁有透光帶應考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應用於診斷氣胸的檢查方法。CT對於小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準確。氣胸的基本CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。
2、氣胸的容量：就容積而言，很難從X胸片精確估計。並且，X胸片存在低估氣胸量的趨勢，因為它是一個二維圖像，而胸膜腔是三維結構。“小量”氣胸是指肺門水平側胸壁至肺邊緣的距離
3、胸內壓測定：有助於氣胸分型和治療。
4、血氣分析和肺功能檢查：多數氣胸患者的動脈血氣分析不正常，有超過75％的患者PaO2低於80mmHg。16％的繼發性氣胸患者PaO22>50mmHg。肺功能檢查對檢測氣胸發生或者容量的大小幫助不大，故不推薦采用。
5、胸腔鏡檢查：可明確胸膜破裂口的部位以及基礎病變，同時可以進行治療。
一、血氣胸宜食飲食
1、宜吃高蛋白食物。
2、宜吃粗纖維食物。
二、血氣胸宜忌飲食
1、忌吃辛辣刺激性食物。
2、忌油膩食物。
自發性血氣胸的治療，應根據出血量的多少，以及是否為進行性出血而定。一般來講，小量自發性血胸，可讓其自然吸收，不需做穿刺抽液處理。如積血量較多，應盡早行胸膜腔穿刺，盡可能將積血抽淨，促進肺膨脹，以改善呼吸功能。如臨床觀察判斷患者有病情繼續惡化，休克症狀逐漸加重，胸腔內有進行性出血時，應在積極抗休克及輸全血的同時，果斷進行緊急開胸止血術。
自發性血氣胸如未根除病因，有可能反複發作，故平時應注意防範。患者應盡量避免從事負重或劇烈的體育活動，如舉重、潛水、激烈對抗賽等。在日常生活中，如突然感到胸悶、氣促、呼吸困難、脈搏增快、麵色蒼白、出冷汗等，應及時求醫，以免貽誤病情，導致嚴重後果。