一、發病原因
肺泡壁破裂、縱隔內氣道破裂、食管破裂、腹腔氣體進入縱隔、頸部氣體進入縱隔，尚有部分縱隔氣腫患者臨床不能確定其氣體來源部位及病因。
二、發病機製
根據縱隔內氣體的來源部位可將縱隔氣腫的發病機製歸納為以下幾類：
1、肺泡壁破裂所致的縱隔氣腫肺泡壁因肺泡內壓急劇上升或因其他疾病而發生損傷破裂即可導致氣體由肺泡內進入肺間質，形成間質性肺氣腫;氣體再沿肺血管周圍鞘膜進入縱隔。常因同時有髒層胸膜損傷而合並自發性氣胸，但亦可見僅有縱隔氣腫者。常見原因如用力劇咳或吸氣後用力屏氣致肺泡內壓劇增，哮喘急性發作時氣流嚴重受限致肺泡內壓劇增(尤其常見於兒童)，機械通氣使用不當致氣道壓過高，張力性氣胸時過高的胸腔內壓亦可使鄰近肺組織肺泡內壓劇增致肺泡破裂，金黃色葡萄球菌肺炎等疾病致肺泡壁破壞，閉合性胸部外傷因外部剪切力致肺泡壁損傷等。
2、縱隔內氣道破裂所致的縱隔氣腫最常見於胸外傷患者，亦有少數氣管腫瘤並發縱隔氣腫的報道；纖支鏡檢查可因操作過程中患者劇咳或用於憋氣導致肺泡壁破裂而發生縱隔氣腫，亦可因活檢時損傷氣道壁而使氣體由氣道破口進入縱隔。
3、食管破裂所致的縱隔氣腫包括劇烈嘔吐致食管破裂，食管外傷，內鏡檢查損傷食管，食管痙攣阻塞而致近端破裂，異物損傷食管，食管癌腫瘤組織壞死，食管手術後瘺等。
4、頸部氣體進入縱隔如氣管切開術後、甲狀腺手術後、扁桃體切除術後等，空氣自頸部創口進入皮下組織聚積，沿頸深筋膜間隙即可進入縱隔內。
5、腹腔氣體進入縱隔胃腸穿孔、人工氣腹術等，腹腔內氣體可沿膈肌主動脈裂孔和食管裂孔周圍的疏鬆結締組織進入縱隔。
合並氣胸：氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。可以自發地發生，也可由於疾病、外傷、手術或診斷及治療性操作不當等引起。氣體通過胸壁、橫膈、縱隔或髒層胸膜進入胸膜腔。胸膜腔內有氣體往往提示胸膜腔與外界之間(通過頸部或胸壁)，或胸膜腔與鄰近空腔髒器(如肺、氣管、支氣管、食管或膈下空腔髒器)間有異常通道。
1、縱隔氣腫的症狀輕重不一，主要與縱隔氣腫發生的速度，縱隔積氣量的多少，是否合並張力性氣胸等因素有關，少量積氣患者可完全無症狀，僅於胸部X線片上見縱隔氣腫的征象，積氣較多，壓力較高時，患者可感胸悶不適，咽部梗阻感，胸骨後疼痛並向兩側肩部和上肢放射，縱隔內大量積氣或合並有張力性氣胸者，臨床表現危重，嚴重呼吸困難，煩躁不安，意識模糊甚至昏迷，發紺明顯，若不及時搶救可很快危及生命。
2、體格檢查可發現頸部皮下氣腫，嚴重者皮下氣腫可蔓延至麵部，胸部，上肢，甚至蔓延至腹部和下肢，皮膚黏膜發紺，呼吸困難，病情嚴重者血壓下降，脈搏頻數，頸靜脈怒張，心尖搏動不能觸及，心濁音界縮小或消失，心音遙遠，約半數患者可於心前區聞及與心搏一致的喀噠聲(Hamman征)，以左側臥位時較為清晰，並有張力性氣胸者尚可見相應體征。
縱隔氣腫食療方：
1、桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克，煎桃仁，紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成，適用於胸陽不振者
2、鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗,衝入米酒，每次2～3匙飲用，每日2次，適用於肝鬱氣滯者
3、苡米粥：生苡米與白米以1：3比例，先將苡米煮爛，後加入白米煮粥，適用於痰熱壅肺者
4、五汁飲：鮮蘆根,雪梨(去皮)，荸薺(去皮)，鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次，適用於肺陰不足者
1、胸部X線檢查對明確縱隔氣腫的診斷具有決定性的意義，於後前位胸片上可見縱隔胸膜向兩側移位，形成與縱隔輪廓平行的高密度線狀陰影，其內側與縱隔輪廓間為含氣體的透亮影，通常在上縱隔和縱隔左緣較明顯，上述征象應與正常存在的縱隔旁狹窄的透亮帶(Mach帶)相區別，其鑒別要點在於Mach帶的外側並無高密度的縱隔胸膜影，此外，部分患者尚可在胸主動脈旁或肺動脈旁發現含氣透亮帶，嬰兒當縱隔內氣體量較多時可顯示胸腺輪廓，縱隔氣腫在側位胸片上表現為胸骨後有一增寬的透亮度增高區域，將縱隔胸膜推移向後呈線條狀陰影，心髒及升主動脈前緣與胸骨間距離增大，X線檢查尚可清晰地顯示同時存在的氣胸以及下頸部和胸部皮下氣腫。
2、胸部CT檢查 ：胸部CT因不受器官重疊的影響，對縱隔氣腫顯示較清楚，尤其是當縱隔內積氣量較少，後前位胸片易於識別。
縱隔氣腫食療方：
1、桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克，煎桃仁，紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成，適用於胸陽不振者。
2、鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，衝入米酒，每次2～3匙飲用，每日2次，適用於肝鬱氣滯者。
3、苡米粥：生苡米與白米以1：3比例，先將苡米煮爛，後加入白米煮粥，適用於痰熱壅肺者。
4、五汁飲：鮮蘆根，雪梨(去皮)，荸薺(去皮)，鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次，適用於肺陰不足者。
(以上資料僅供參考，詳情請谘詢醫生。)
1、CT檢查、胸部CT檢查、胸部透視、胸部MRI、血常規 血壓。胸部X線檢查對明確縱隔氣腫的診斷具有決定性的意義，於後前位胸片上可見縱隔胸膜向兩側移位，形成與縱隔輪廓平行的高密度線狀陰影，其內側與縱隔輪廓間為含氣體的透亮影，通常在上縱隔和縱隔左緣較明顯，上述征象應與正常存在的縱隔旁狹窄的透亮帶(Mach帶)相區別，其鑒別要點在於Mach帶的外側並無高密度的縱隔胸膜影，此外，部分患者尚可在胸主動脈旁或肺動脈旁發現含氣透亮帶，嬰兒當縱隔內氣體量較多時可顯示胸腺輪廓，縱隔氣腫在側位胸片上表現為胸骨後有一增寬的透亮度增高區域，將縱隔胸膜推移向後呈線條狀陰影，心髒及升主動脈前緣與胸骨間距離增大，X線檢查尚可清晰地顯示同時存在的氣胸以及下頸部和胸部皮下氣腫。
2、胸部CT檢查：胸部CT因不受器官重疊的影響，對縱隔氣腫顯示較清楚，尤其是當縱隔內積氣量較少，後前位胸片易於識別。