一、發病原因
常見者如一側肺大泡、張力性氣胸、局限性阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺囊腫和腫瘤等;或一側肺不張、一側全肺切除術後。也有因一側胸腔病變產生瘢痕收縮而將健側胸腔部分肺髒經縱隔結構薄弱區域牽拉進入患側胸腔的,如見於肺結核纖維化、慢性胸膜炎瘢痕收縮等。
二、發病機製
縱隔疝產生的原因為兩側胸腔的內壓不均等,導致壓力較高一側胸腔內部分肺髒經縱隔結構薄弱區突入壓力較低的一側胸腔內,以恢複兩側胸膜腔內壓的平衡。
縱隔移位時導致大血管扭曲:
1、縱隔移位是由於病側壓力大或病側廣泛的纖維收縮推移或牽拉,使整個縱隔器官向另一側移位。
2、血管扭曲,俗稱浮腳筋,是靜脈係統最常見的疾病, 靜脈曲張形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高。
縱隔疝的主要臨床表現為原發疾病的症狀與體征,如發生張力性氣胸者,表現為嚴重的呼吸困難和循環紊亂。因縱隔疝與縱隔移位並存,體檢時可見氣管移位,心界移位,心尖搏動點移位等體征。
保持樂觀愉快的情緒長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑製過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情
1、胸部CT檢查
2、胸部外部檢查
3、胸部疾病體征檢查
後前位胸片和縱隔肺門常規斷層片可見局部透亮區域超過氣管軸線,是肺組織疝入對側胸腔的征象,疝入對側的肺組織內很少見肺紋理,胸部的CT檢查胸部CT可以清晰地顯示縱隔疝的部位和範圍。
縱隔疝患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
縱隔疝嚴重病例則可影響回心血流量和循環呼吸功能,致心衰、呼衰發生,在治療上主要是處理原發疾病。酚妥拉明能阻斷α受體及興奮β受體,使血管擴張,心肌收縮力增強,促進糖和脂肪的分解,改善全身代謝,能迅速而持久地解除支氣管痙攣。注意解決雙側胸腔壓力不平衡問題,對膿(氣)胸病例均行胸腔閉式引流術,疝入對側的肺組織可很快恢複原位。選用強有力抗生素、超聲霧化吸入起化痰及改善呼吸道通暢作用。對喘憋性肺炎,常規應用幹擾素3天(100萬U肌注,每日一次)。幹擾素可以抑製細胞內毒素的複製,中斷炎症的蔓延,在足夠的抗體產生前即可使疾病早期康複。