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膈膨出和麻痹簡介

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  膈膨出和麻痹(EventrationandParalysisoftheDiaphragm)係指膈肌完整,但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位,前者為先天性膈肌纖維發育不全所致,後者由膈神經損傷引起。據統計占常規成人胸透的1/10000。

【詳情】

01膈膨出和麻痹的發病原因有哪些

 1、先天性(膈膨出)是由於膈在胚胎時發育障礙、膈肌纖維發育不全或完全不發育,並有粗大膠原纖維層缺如。在腹內壓增高、胸內負壓增大時,膈肌進行性膨出至胸腔內,產生消化、呼吸、循環係統各種並發症狀。

 2、後天性(膈麻痹)常由於膈神經質損傷引起膈肌萎縮或肌纖維退化,變薄的部分由彈性纖維組織組成。常見於外傷、手術及損傷、頸胸部炎症、神經炎、腫瘤或脊椎結核等壓迫損害膈神經。右膈神經分支明顯,故膈膨出多見於右側,雙側少見。

02膈膨出和麻痹容易導致什麼並發症

  頸胸部炎症,神經炎,腫瘤或脊椎結核,急性呼吸窘迫和心、血管功能障礙等。

  1、神經炎是指神經或神經群發炎、衰退或變質。其症狀隨病因而有所相同不同,一般症狀是疼痛、觸痛、刺痛。受感染的神經癢痛和喪失知覺,感染部分紅腫以及嚴重的痙攣。

  2、腫瘤(Tumor)是機體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控,導致其克隆性異常增生而形成的新生物。學界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。

  3、脊椎結核約占骨關節結核總數的一半,其中以兒童和青少年發生為最多。所有脊椎均可受累,但以腰椎為多見,胸椎次之,頸椎較少,骶椎中骶1較多,負重損傷為一誘因。

  4、急性呼吸窘迫綜合征症狀表現為呼吸頻數和窘迫,進行性呼吸困難,吸氧治療難以緩解,煩躁不安,發紺和心率增速,早期肺部體征不明顯,或可聞肺泡呼吸音減低和幹濕囉音,後期出現肺突變體征,病情嚴重者可伴有多髒器功能障礙(衰竭)的表現。

03膈膨出和麻痹有哪些典型症狀

  1、在新生兒,幼兒及兒童,完全性膈膨出主要是呼吸困難,呼吸急促,反複肺炎,胃腸道症狀多不典型,查體吸氣時下幾個肋間過度伸展(稱為Hoover征),氣管心髒向對側移位,下胸部叩診濁音,可聽到腸鳴音,腹部扁平。

  2、在成人,左膈膨出常見的症狀是咽下困難,上腹痛,反酸噯氣,平臥,頭向下或飽食後胃腸道症狀加重,由於胃腸道轉位,向左或右側臥位則緩解,亦可出現呼吸困難,氣短或肺炎,體驗生活征與兒童相似。

04膈膨出和麻痹應該如何預防

  1、情緒不好會引發呃逆,呃逆經久不愈使患者焦躁煩惱,這又會加重膈肌痙攣因此,對患者來說;保持心情舒暢,顯得十分重要

  2、食量生冷食品,包括生拌冷菜及水果煎炸難消化的食品也不宜多吃

  3、食量以無飽脹感為好,餐次可增加

  4、刀豆、生薑、荔子、枇杷、飴糖(麥芽糖)等食物有溫胃通氣止呃作用,受寒者可適量選吃

  5、保持大便通暢

05膈膨出和麻痹需要做哪些化驗檢查

  1、胸部X線檢查是膈膨出的主要方法,其上升的膈肌象一條光滑完整的曲線,膈肌麻痹時可顯示膈肌矛盾運動。

  2、胃腸道造影和鋇灌腸檢查可發現升高的結腸,顛倒的胃或合並扭轉。

06膈膨出和麻痹病人的飲食宜忌

  麻痹吃哪些食物對身體好:

  排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶製品等都富含鈣質,維生素b食物,如香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄等。

07西醫治療膈膨出和麻痹的常規方法

  無臨床症狀或臨床症狀較輕者,無論膈膨出的範圍如何,均不需外科治療。在新生兒或兒童有嚴重呼吸困難者,應急症手術。因胃扭轉引起消化道症狀的人,也是手術的適應症。由膈神經麻痹引起的膈膨出,有逐漸恢複的可能,可暫觀察並對病因進行治療。

  手術包括切除或縮小膈的薄弱部分,將膈折疊或行“十”字切開對角、重疊交叉縫合於呼吸中期的中間位,療效較佳。

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