1、先天性(膈膨出)是由於膈在胚胎時發育障礙、膈肌纖維發育不全或完全不發育,並有粗大膠原纖維層缺如。在腹內壓增高、胸內負壓增大時,膈肌進行性膨出至胸腔內,產生消化、呼吸、循環係統各種並發症狀。
2、後天性(膈麻痹)常由於膈神經質損傷引起膈肌萎縮或肌纖維退化,變薄的部分由彈性纖維組織組成。常見於外傷、手術及損傷、頸胸部炎症、神經炎、腫瘤或脊椎結核等壓迫損害膈神經。右膈神經分支明顯,故膈膨出多見於右側,雙側少見。
頸胸部炎症,神經炎,腫瘤或脊椎結核,急性呼吸窘迫和心、血管功能障礙等。
1、神經炎是指神經或神經群發炎、衰退或變質。其症狀隨病因而有所相同不同,一般症狀是疼痛、觸痛、刺痛。受感染的神經癢痛和喪失知覺,感染部分紅腫以及嚴重的痙攣。
2、腫瘤(Tumor)是機體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控,導致其克隆性異常增生而形成的新生物。學界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。
3、脊椎結核約占骨關節結核總數的一半,其中以兒童和青少年發生為最多。所有脊椎均可受累,但以腰椎為多見,胸椎次之,頸椎較少,骶椎中骶1較多,負重損傷為一誘因。
4、急性呼吸窘迫綜合征症狀表現為呼吸頻數和窘迫,進行性呼吸困難,吸氧治療難以緩解,煩躁不安,發紺和心率增速,早期肺部體征不明顯,或可聞肺泡呼吸音減低和幹濕囉音,後期出現肺突變體征,病情嚴重者可伴有多髒器功能障礙(衰竭)的表現。
1、在新生兒,幼兒及兒童,完全性膈膨出主要是呼吸困難,呼吸急促,反複肺炎,胃腸道症狀多不典型,查體吸氣時下幾個肋間過度伸展(稱為Hoover征),氣管心髒向對側移位,下胸部叩診濁音,可聽到腸鳴音,腹部扁平。
2、在成人,左膈膨出常見的症狀是咽下困難,上腹痛,反酸噯氣,平臥,頭向下或飽食後胃腸道症狀加重,由於胃腸道轉位,向左或右側臥位則緩解,亦可出現呼吸困難,氣短或肺炎,體驗生活征與兒童相似。
1、情緒不好會引發呃逆,呃逆經久不愈使患者焦躁煩惱,這又會加重膈肌痙攣因此,對患者來說;保持心情舒暢,顯得十分重要
2、食量生冷食品,包括生拌冷菜及水果煎炸難消化的食品也不宜多吃
3、食量以無飽脹感為好,餐次可增加
4、刀豆、生薑、荔子、枇杷、飴糖(麥芽糖)等食物有溫胃通氣止呃作用,受寒者可適量選吃
5、保持大便通暢
1、胸部X線檢查是膈膨出的主要方法,其上升的膈肌象一條光滑完整的曲線,膈肌麻痹時可顯示膈肌矛盾運動。
2、胃腸道造影和鋇灌腸檢查可發現升高的結腸,顛倒的胃或合並扭轉。
麻痹吃哪些食物對身體好:
排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶製品等都富含鈣質,維生素b食物,如香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄等。
無臨床症狀或臨床症狀較輕者,無論膈膨出的範圍如何,均不需外科治療。在新生兒或兒童有嚴重呼吸困難者,應急症手術。因胃扭轉引起消化道症狀的人,也是手術的適應症。由膈神經麻痹引起的膈膨出,有逐漸恢複的可能,可暫觀察並對病因進行治療。
手術包括切除或縮小膈的薄弱部分,將膈折疊或行“十”字切開對角、重疊交叉縫合於呼吸中期的中間位,療效較佳。