發病原因
由呼吸道吸入放線菌,引起肺放線菌病,放線菌常寄生在人類口腔內,為條件致病菌,當人體抵抗力下降時可誘發此病。胸壁放線菌病是由放線菌感染引起的慢性化膿性肉芽腫性疾病。如向周邊波及可形成胸壁放線菌病。
胸部放線菌病,可伴胸膜黏連和胸腔積液亦可波及心包致心包炎。腦型放線菌病,局限型,尚可見壓迫頸內動脈大腦中、前動脈近端變窄。彌漫型,也可呈硬膜外膿腫、顱骨骨髓炎等。皮膚型放線菌病,亦可侵入深部組織,局部因纖維化瘢痕形成而很硬。
胸部放線菌病常見於30~60歲男性,在胸壁上可見到特有的板樣硬塊,呈暗紫色,其中可見到局部軟化形成的小膿腔,如破潰後形成小竇口,但臨床陽性率低,慢性長期患者可導致惡病質和內髒澱粉樣變,也可由胸壁侵及縱隔,食管,脊椎,心肌等周圍髒器,預後不良。
1、因放線菌病絕大多數是內源性感染,免疫抑製劑的大量應用常是一個重要的誘發因素,故盡量避免免疫抑製劑的大量應用
2、當人體抵抗力降低引起放線菌病,增強體質提高免疫力對放線菌病有很大意義
3、拔牙,化膿性細菌感染時,積極做好滅菌工作,避免放線菌侵入組織
4、注意口腔衛生,及早治療病變牙齒、牙周和扁桃體疾病呼吸道、消化道炎症和潰瘍灶應及早處理,以免形成慢性感染病灶
1、直接鏡檢
顆粒壓片革蘭染色,可見藍色菌絲團塊及棒狀體,膿液塗片也可能找到細小短的分枝樣菌絲,耐酸染色陰性,注意奴卡菌耐酸染色為陽性,鏈絲菌有孢子,可鑒別。
2、細菌培養
較困難,顆粒必須多次用無菌鹽水洗滌,以除去細菌,然後用消毒玻璃棒壓碎,劃線接種於腦心浸液血瓊脂上,至CO2厭氧菌缸中,37℃才中培養。
1、宜進食營養豐富的食物,如雞肉、牛奶、雞蛋等。
2、多吃富含優質蛋白質的食物如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類、蝦及豆類等。
3、多吃富含維生素C的食物新鮮的水果和綠色蔬菜,如酸棗、杏、橘子、山楂、西紅柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青筍等。
4、多食用可增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、銀耳等。
1、青黴素
青黴素為首選藥。用量和療程依病情輕重而定。每天靜脈用藥(1~20)×106u。大劑量較長時間應用是一次治愈的關鍵。7~10d的靜脈滴注青黴素對於迅速控製症狀非常必要,然後改用口服青黴素以維持30~45天足以徹底治愈該病。
2、其他抗生素
當青黴素過敏、無效或其他原因不能耐受時,可選用紅黴素、四環素、林可黴素、頭孢菌素、利福平等廣譜抗菌藥物。
3、磺胺製劑
本品係磺胺甲惡唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)和甲氧苄啶(TMP)的複方製劑。