一、發病原因
可因胸腺、淋巴結病變，腫瘤，支氣管囊腫，縱隔炎、膿腫或消化道重複畸形等，壓迫造成此綜合病征。
二、發病機製
1、前縱隔病變
有胸腺病變、畸胎瘤類、惡性淋巴瘤和腺管性腫瘤等。
（1）胸腺病變：嬰幼兒期常能見到胸腺肥大或增生。前者無症狀，隨年齡增長而逐漸縮小，常在1歲內消失；亦有退化緩慢呈不對稱增大，或位於縱隔底部。在X線片上胸腺增生與腫瘤不易鑒別。若給服潑尼鬆2mg/（kg·d），5天後攝片複查，腫塊消失者為良性胸腺增大，停藥數周後，可能再度出現。若持久存在，則需做胸腺活檢。此法對不滿18個月齡小兒，可避免一次手術，但不宜用於有呼吸道受壓或年齡較大的患兒，因淋巴瘤亦可在胸腺發生，此時即不易鑒別。亦可行縱隔充氣造影或斷層攝影，對診斷具有一定幫助。
（2）惡性淋巴瘤：縱隔為淋巴瘤的好發部位，X線片所見特征性表現為腫塊呈分葉狀，其界限不清，外形較大，並常與無名動脈或腔靜脈相聯，若進行組織活檢時，偶可引起大量出血。過大的淋巴瘤可引起致命的呼吸窘迫。
2、中縱隔病變
多見於淋巴結病變和支氣管囊腫引起的壓迫。
（1）支氣管原性囊腫：多為良性疾病，約占縱隔腫瘤的1/3，是由於胚胎時期支氣管發育異常，移位於縱隔而成，有1～5mm薄壁囊腔，常附著於氣管或支氣管壁上，接近氣管分叉部。囊腔與支氣管不相通，囊壁與支氣管壁結構相同，腔內壁為柱狀上皮細胞組成。一般囊腫為單房性，內有隔膜和黏液樣液體。臨床上常無症狀常於健康檢查時發現。如囊腫發生感染，可破入支氣管，產生繼發感染，常出現發熱、咳嗽、咳痰、氣急等症狀。當囊腫位於氣管或支氣管後麵、介於氣管和食管之間時，隨囊腫的大小可致氣管、支氣管和食管發生程度不同的壓迫症狀，重者具有咽下受阻感、呼吸困難。偶有支氣管囊腫與支氣管相通，其囊內可見液平麵。
（2）淋巴結腫大：縱隔淋巴結多數位於上、中縱隔，接近氣管及其分支處，可因結核、真菌或結節病等引起。在兒童期的結核和組織胞漿菌病感染時，多伴有明顯肺部症狀，但以淋巴結腫大為主，皮試可幫助前者的診斷，若反應陰性，則可取斜角肌淋巴結或縱隔淋巴結腫塊進行活檢。中縱隔淋巴結腫大所引起的壓迫症狀以淋巴瘤為最常見。
3、後縱隔病變
神經源性腫瘤和消化道重複是兒童期較為常見的後縱隔病變，急性縱隔炎與縱隔膿腫係由於前後縱隔感染所致。
（1）神經源性腫瘤：為小兒常見的縱隔腫塊。有報道本病占縱隔腫瘤的32.6％。
（2）消化道重複：在縱隔內所有消化道重複畸形中，食管重複囊腫約為10％～15％，位於食管下半部肌層之間，偶與食管腔交通。巨大囊腫可致呼吸窘迫。
（3）急性縱隔炎與縱隔膿腫：前縱隔膿腫多數由頸部感染蔓延，而後縱隔膿腫多數為食管穿孔所引起，兩者皆可因肺部感染而致淋巴結腫大化膿，使縱隔受壓（上腔靜脈綜合征）。由於膿腫發生部位的不同，其症狀和體征亦有差異，一般有寒戰、高熱、胸骨後疼痛、咽下困難與全身中毒等症狀。急性化膿性縱隔炎可有嚴重的毒血症狀。結核性縱隔膿腫有時不易與腫瘤相鑒別。
視原發病因而不同，如囊腫可繼發感染，炎症可致嚴重毒血症狀，因壓迫可引起Horner綜合征，心髒功能不全或充血病征等，胸導管受壓可引起乳糜性胸腔積液或腹水等。
1、毒血症(toxaemia)是指細菌毒素從局部感染病灶進入血液循環，產生全身性持續高熱，伴有大量出汗，脈搏細弱或休克。
2、Horner綜合征是以患側眼球內陷、瞳孔縮小、上瞼下垂、血管擴張及麵頸部無汗為特征的一組交感神經麻痹症候群。
3、胸膜的髒層和壁層之間存有一個潛在性腔隙，稱之胸膜腔。正常情況下，胸膜腔兩層胸膜間的寬度約為10～20μm，內含漿液，約為每公斤體重0.1～0.2ml，通常無色，透明，起潤滑胸膜作用，它的滲出和再吸收處於平衡狀態，任何因素造成其滲出增加和(或)再吸收減少，即出現胸膜腔內液體積聚，形成胸腔積液。
4、正常狀態下，人體腹腔內有少量液體(一般少於200ml)，對腸道蠕動起潤滑作用。任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加，超過200ml時，稱為腹水。
1、症狀與腫物的大小，部位，生長速度以及是否壓迫，侵犯鄰近組織器官有關，良性腫物雖已增長很大，但在臨床上可無任何症狀，僅在透視檢查時發現，無症狀的縱隔腫瘤中，以神經源性縱隔腫瘤占的比率最大。
2、嚴重的呼吸道壓迫症狀，多見於惡性度高的縱隔腫瘤，可有胸悶，胸痛，其程度不很嚴重，由於縱隔內各器官排列緊密，並無空隙，因此不論腫物的大小，皆可擠壓鄰近組織及胸膜而產生不同程度壓迫症狀。
3、當星狀神經節或頸交感神經，肋間神經及壁叢受壓時，可引起Horner綜合征，膈神經受壓時，在透視下可見到橫膈運動異常，在正常情況下吸氣時橫膈下降，呼氣時橫膈上升；若在膈神經麻痹時，吸氣時橫膈上升，呼氣時下降，此即所謂“橫膈矛盾運動”。
4、由於主動脈及其分支受壓，可發生頸動脈和橈動脈的搏動不相稱，如心髒，下腔靜脈或肺動脈受壓，可致心髒功能不全或充血病征；食管受壓可引起吞咽困難和咽部疼痛，胸導管受壓，可引起乳糜性胸水或腹水，若畸胎類瘤穿入支氣管時則咳出毛發或皮脂樣物，胸腺腫塊有時發生重症肌無力症狀，小兒出現深部腱反射增強與腿部無力，若同時胸片有縱隔包塊，則提示該腫物已伸展至脊髓管，如已有Horner綜合征時，說明已有交感神經受累，胸腺囊腫有時在鎖骨上摸到囊狀包塊。
小兒縱隔壓迫綜合征患者預防重點主要包括：積極預防結核感染，按時接種各種疫苗；積極預防腫瘤的發生；預防各種先天性畸形等
存在感染者外周血象檢查有白細胞計數和中性粒細胞的顯著增高。為結核性淋巴結腫大者，血沉顯著增快。惡性腫瘤常有貧血等表現。
胸部X線透視，胸部正側位攝片及X線的特殊檢查，包括選擇性X線斷層攝片，CT掃描，心血管造影，心血管計波攝影，脊髓造影等，當發生食管，氣管受壓時，需做氣管或食管鏡或造影檢查，放射性核素示蹤檢查，以確定受壓的部位和程度。
1、注意患兒的合理喂養，給孩子哺乳時一定要將孩子豎抱起，避免孩子哺乳困難或溢奶。
2、多發生於幼兒，所以飲食無特別要求，注意乳母加強營養，多吃瘦肉、雞湯、魚湯以及牛奶等高蛋白的食物，同時多吃點蔬菜、水果類等富含維生素和纖維素的食物，這樣能夠提高孩子的免疫力，對孩子有利。
1、治療
縱隔壓迫可由各種不同原因引起，確診後應行病因治療。如為縱隔腫瘤，均應做手術切除。即使是良性腫瘤，因其大部分有惡變的傾向，早期施行手術，亦屬必要。淋巴瘤可用放射線或抗癌藥物治療。淋巴結結核則給予正規抗結核治療。化膿性縱隔淋巴結炎或膿腫，應用有效抗菌藥物或手術排膿。
2、預後
本病征的預後取決於病因，結核和支氣管原性囊腫為良性疾病，可通過抗結核及手術治療效果較好，惡性淋巴瘤等癌性病變所致者預後不良。