1、年老體虛本病多發於中老年,年過半百,腎氣漸衰。腎陽虛衰則不能鼓動五髒之陽,引起心氣不足或心陽不振,血脈失於陽之溫煦、氣之鼓動,則氣血運行滯澀不暢,發為心痛;若腎陰虧虛,則不能滋養五髒之陰,陰虧則火旺,灼津為痰,痰熱上犯於心,心脈痹阻,則為心痛。
2、飲食不當恣食肥甘厚味或經常飽餐過度,日久損傷脾胃,運化失司,釀濕生痰,上犯心胸,清陽不展,氣機不暢,心脈痹阻,遂成本病;、或痰鬱化火,火熱又可煉液為痰,灼血為瘀,痰瘀交阻,痹阻心脈而成心痛。
3、情誌失調憂思傷脾,脾虛氣結,運化失司,津液不行輸布,聚而為痰,痰阻氣機,氣血運行不暢,心脈痹阻,發為胸痹心痛。或鬱怒傷肝,肝鬱氣滯,鬱久化火,灼津成痰,氣滯痰濁痹阻心脈,而成胸痹心痛。沈金鼇《雜病源流犀燭心病源流》認為七情除“喜之氣能散外,餘皆足令心氣鬱結而為痛也”。由於肝氣通於心氣,肝氣滯則心氣澀,所以七情太過,是引發本病的常見原因。
4、寒邪內侵素體陽虛,胸陽不振,陰寒之邪乘虛而人,寒凝氣滯,胸陽不展,血行不暢,而發本病。飛素問舉痛論》:“寒氣人經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。”《諸病源候論心腹痛病諸候》曰:“心腹痛者,由腑髒虛弱,風寒客於其間故也。”《醫門法律中寒門》雲:“胸痹心痛,然總因陽虛,故陰得乘之。”闡述了本病由陽虛感寒而發作,故天氣變化、驟遇寒涼而誘發胸痹心痛。
胸痹是指胸部悶痛,甚則胸痛徹背,氣短喘息不得臥為主症的一種疾病。其病因多與寒邪內侵,飲食不當,情誌波動,年老體虛等有關。分別與西醫的冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、心絞痛、心包炎等疾病引起的心前區疼痛,以及肺部疾病、胸膜炎、肋間神經痛等以胸痛為主症的疾病相類似,下列藥粥具有寬胸、理氣、止痛、化痰等功效。治療胸痛效果較好。
輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或為發作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸,氣短,呼吸不暢,甚至喘促,驚恐不安,麵色蒼白,冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發,亦可無明顯誘因或安靜時發病。胸痹心痛是威脅中老年生命健康的重要心係病證之一,隨著現代社會生活方式及飲食結構的改變,發病有逐漸增加的趨勢,因而本病越來越引起人們的重視。由於本病表現為本虛標實,有著複雜的臨床表現及病理變化,而中醫藥治療從整體出發,具有綜合作用的優勢,因而受到廣泛的關注。
調情誌,慎起居,適寒溫,飲食調治是預防與調攝的重點情誌異常可導致儼腑失調,氣血紊亂,尤其與心病關係較為密切《靈樞口問》雲:“悲哀愁憂則心動”,後世進而認為“七情之由作心痛”,故防治本病必須高度重視精神調攝,避免過於激動或喜怒憂思無度,保持心情平靜愉快氣候的寒暑晴雨變化對本病的發病亦有明顯影響,《諸病源候論心痛病諸候》記載:“心痛者,風涼邪氣乘於心也”,故本病慎起居,適寒溫,居處必須保持安靜、通風飲食調攝方麵,不宜過食肥甘,應戒煙,少飲酒,宜低鹽飲食,多吃水果及富含纖維食物,保持大便通暢,飲食宜清淡,食勿過飽發作期患者應立即臥床休息,緩解期要注意適當休息,堅持力所能及的活動,做到動中有靜,保證充足的睡眠發病時醫護人員還應加強巡視,觀察舌脈、體溫、呼吸、血壓及精神情誌變化,做好各種搶救設備及藥物準備,必要時給予吸氧、心電監護及保持靜脈通道
1、心髒X線檢查
無異常發現或見心影增大,肺充血等。
2、靜息時心電圖
約半數患者在正常範圍,也可能有陣舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段或T波異常,有時出現房室或束支傳導阻滯或室性,房性期前收縮等心律失常。
3、心絞痛發作時心電圖
可出現暫時性心肌缺血引起的ST段移位,T波倒置等。
1、薤白粥
薤白10~15克(鮮者30~45克),粳米100克。薤白同粳米煮粥,可供早晚餐,溫熱服食。
2、桂心粥
桂心1~2克,茯苓10克,粳米50~100克。用粳米煮粥,桂心、茯苓加水煎汁,取汁入粥中同煮,沸後即可。
3、芥菜粥
芥菜頭4個,粳米50~100克。洗淨芥菜頭切成片,與粳米適量清水煮成稀粥,熟後食用。
4、山楂荷葉粥
山楂15克,荷葉12克,糯米100克。糯米加水煮粥,同時放入切碎的山楂、荷葉,以文火煮爛後,溫服。
5、加味桃仁粥
桃仁20克,生地黃30克,桂心3~5克,生薑1塊,粳米100克,白酒適量。桃仁去皮尖,桂心研成末,粳米研細待用。用適量白酒將生地黃、生薑和桃仁絞取汁液。粳米加水煮粥,煮沸後放入桃仁、生地黃、生薑汁,粥熟調入桂心末,攪勻,空腹服食。
1、薤白粥
薤白10~15克(鮮者30~45克),粳米100克。薤白同粳米煮粥,可供早晚餐,溫熱服食。
2、桂心粥
桂心1~2克,茯苓10克,粳米50~100克。用粳米煮粥,桂心、茯苓加水煎汁,取汁入粥中同煮,沸後即可。
3、芥菜粥
芥菜頭4個,粳米50~100克。洗淨芥菜頭切成片,與粳米適量清水煮成稀粥,熟後食用。
4、山楂荷葉粥
山楂15克,荷葉12克,糯米100克。糯米加水煮粥,同時放入切碎的山楂、荷葉,以文火煮爛後,溫服。
5、加味桃仁粥
桃仁20克,生地黃30克,桂心3~5克,生薑1塊,粳米100克,白酒適量。桃仁去皮尖,桂心研成末,粳米研細待用。用適量白酒將生地黃、生薑和桃仁絞取汁液。粳米加水煮粥,煮沸後放入桃仁、生地黃、生薑汁,粥熟調入桂心末,攪勻,空腹服食。