1、情誌所傷肝主疏泄，性喜條達。若因情誌抑鬱，肝氣鬱結，氣機不利，則血液運行不暢，以致肝之脈絡為瘀血所阻滯。同時，肝氣鬱結，橫逆乘脾，脾失健運，水濕不化，以致氣滯、血瘀交阻，水停腹中，形成鼓脹。
2、酒食不節嗜酒過度，飲食不節，脾胃受傷，運化失職，酒濕濁氣蘊結中焦，土壅木鬱，肝氣鬱結，氣滯血阻，氣滯、血瘀、水濕三者相互影響，導致水停腹中，而成鼓脹。
3、感染血吸蟲在血吸蟲病流行區，遭受血吸蟲感染又未能及時進行治療，血吸蟲內傷肝脾，肝傷則氣滯，脾傷則濕聚為水，蟲阻脈絡則血瘀，諸因素相互作用，終致水停腹中，形成鼓脹。
4、黃疸、積證失治黃疸本由濕邪致病，屬肝脾損傷之疾，脾傷則失健運，肝傷則肝氣鬱滯，久則肝脾腎俱損，而致氣滯血瘀，水停腹中，漸成鼓脹。積聚之“積證”本由肝脾兩傷，氣鬱與痰血凝聚而成，久則損傷愈重，凝聚愈深，終致氣滯、血瘀、水停腹中，發生鼓脹。而且，鼓脹形成後，若經治療腹水雖消退，而積證未除，其後終可因積證病變的再度加重而再度形成鼓脹，故有“積”是“脹病之根”之說。
5、脾腎虧虛腎主氣化，脾主運化。脾腎素虛，或勞欲過度，或久病所傷，造成脾腎虧虛，脾虛則運化失職，清氣不升，清濁相混，水濕停聚；腎虛則膀胱氣化無權，水不得泄而內停，若再與其他諸因素相互影響，則即引發或加重鼓脹。
在鼓脹的病變過程中，肝脾腎二髒常相互影響，肝鬱而乘脾，土壅則木鬱，肝脾久病則傷腎，腎傷則火不生土或水不涵木。同時氣、血、水也常相因為病，氣滯則血瘀，血不利而為水，水阻則氣滯；反之亦然。氣血水結於腹中，水濕不化，久則實者愈實；邪氣不斷殘正氣，使正氣日漸虛弱，久則虛者愈虛，故本虛標實，虛實並見為本病的主要病機特點。晚期水濕之邪，鬱久化熱，則可發生內擾或蒙閉心神，引動肝風，迫血妄行，絡傷血溢之變。總之，鼓脹的病變部位在肝、脾、腎，基本病機是肝脾腎三髒功能失調，氣滯、血瘀、水停於腹中。病機特點為本虛標實。
1、常伴脅腹疼痛，食少，神疲乏力，尿少，出血傾向。起病多緩慢，病程較長，常有黃疸、脅痛、積證的病史，酒食不節、蟲毒感染等病因。
2、消化道症狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等症狀。
3、精神的問題會有一定的影響，心情不好，易怒，失眠多夢，頭暈等並發症。
初起脘腹作脹，腹漸脹大，按之柔軟，食後尤甚，叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆，高於胸部，仰臥位時腹部脹滿以兩側為甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆堅滿，臍突皮光，四肢消瘦，或肢體浮腫。皮色蒼黃，腹部青筋暴露，頸胸部可見赤絲血縷，手部可現肝掌。危重階段尚可見吐血便血，神昏，痙厥等象。
本病初期，雖腹脹大，正氣漸虛，但經合理治療，尚可帶病延年；若病至晚期，腹大如甕，青筋暴露，臍心突起，大便如鴨溏，四肢消瘦，則預後不良；若見吐血、便血、神昏、痙厥，則為危象，預後不良
預防與調攝
加強對病毒性肝炎的早期防治，避免與血吸蟲、疫水及對肝髒有毒物質的接觸，及時治療黃疸、積證患者《雜病源流犀燭？腫脹源流》對調攝也有很好的經驗：“先令卻鹽味，厚衣衾，斷妄想，禁忿怒”即注意保暖，避免反複感邪；注意勞逸結合，病情較重時應多臥床休息，腹水較多者可取半臥位，避免勞累；注意營養，避免飲酒過度，病後應忌酒及粗硬飲食，腹水期應忌鹽；宜安心靜養，避免鬱怒傷肝
腹部B超、X線食道鋇餐造影、CT檢查、腹水檢查，以及血清蛋白、凝血酶原時間等檢查，有助於診斷。
CT檢查：檢查方便、迅速而安全，隻需患者不動，即可順利完成檢查，易為患者接受，且隨診方便，尤其是對於急診病人能較快做出診斷，對爭取時間搶救病人起到重要作用。此外，CT還可以對急症在短期內重複檢查，有利於觀察病變的演變。
一、鼓脹的食療
1、茄汁青魚片
原料：青魚肉500克，青豆、番茄醬各50克，鮮湯、精鹽、黃酒、味精、白糖、蔥段、雞蛋清、水澱粉、嘛油、豬油各適量。
茄汁青魚片的做法：
（1）將青魚肉切成薄片，加黃酒、精鹽和味精拌勻，再放入雞蛋清調勻，然後用水澱粉上漿；青豆下沸水鍋焯透，撈出待用；炒鍋放豬油燒至五成熱，將魚片分片放人鍋中泡熟，倒入漏勺內瀝油。
（2）鍋內留餘油，放入蔥段煸香，加入番茄醬，用小火略炒，加入鮮湯、黃酒、精鹽、味精、白糖，倒入青魚片和青豆，大火收汁，用水澱粉勾芡，淋上麻油即可。
2、素燜扁豆
製作工藝
（1）將扁豆去掉筋和尖，洗淨瀝去水；蔥、薑、蒜洗淨切末。
（2）鍋內加油燒熱，放入薑、蒜熗鍋，烹入料酒，放入扁豆煸炒幾下，加鮮湯、精鹽、白糖、雞精燒開，改中火，加蓋燜熟，至湯濃時，加味精，用濕澱粉10克（澱粉5克加水）勾薄芡，淋入香油，出鍋盛入盤內即成。
3、韭菜豬肝湯
原料：韭菜60克、豬肝50克。
做法：
（1）將韭菜洗淨、切碎；豬肝洗淨，切片；
（2）往鍋裏加清水適量、旺火煮沸後，加入韭菜及豬肝，煮至豬肝熟，即可調味食用。
4、黑米粥
製作工藝
（1）黃豆用溫水浸泡1小時，換水洗淨；銀耳泡軟後摘去老蒂；紅棗去核。
（2）先將黑米與粳米一起放入清水中淘洗幹淨，加清水適量，煮約1小時後，加入黃豆、紅棗及洗淨的芝麻，繼續煮約30分鍾即可。
二、鼓脹患者吃什麼對身體好
1、宜進清淡、富有營養且易於消化之食物。
2、一般患者宜進低鹽飲食。
三、鼓脹患者吃什麼對身體不好
1、忌煙酒。
2、忌食甘肥厚味、油膩食物。
3、禁止生冷寒涼、不潔、辛辣、粗硬食物。
4、下肢腫甚，小便量少時，則應忌鹽。
一、辨證要點
1、辨緩急鼓脹雖然病程較長，但在緩慢病變過程中又有緩急之分。若鼓脹在半月至一月之間不斷進展為緩中之急，多為陽證、實證；若鼓脹遷延數月，則為緩中之緩，多屬陰證、虛證。
2、辨虛實的主次鼓脹雖屬虛中夾實，虛實並見，但虛實在不同階段各有側重。一般說來，鼓脹初起，新感外邪，腹滿脹痛，腹水壅盛，腹皮青筋暴露顯著時，多以實證為主；鼓脹久延，外邪已除，腹水已消，病勢趨緩，見肝脾腎虧虛者，多以虛證為主。
3、辨氣滯、血瘀、水停的主次以腹部脹滿，按壓腹部，按之即陷，隨手而起，如按氣囊，鼓之如鼓等症為主者，多以氣滯為主；腹脹大，內有積塊疼痛，外有腹壁青筋暴露，麵、頸、胸部出現紅絲赤縷者，多以血瘀為主；腹部脹大，狀如蛙腹，按之如囊裹水，或見腹部堅滿，腹皮繃急，叩之呈濁音者。多以水停為主。以氣滯為主者，稱為“氣鼓”；以血瘀為主者，稱為“血鼓”；以水停為主者，稱為“水鼓”。
二、治療原則
本病的病機特點為本虛標實，虛實並見，故其治療宜謹據病機，以攻補兼施為原則，實證為主則著重祛邪治標，根據具體病情，合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑，若腹水嚴重，也可酌情暫行攻逐，同時輔以補虛；虛證為主則側重扶正補虛，視證候之異，分別施以健脾溫腎，滋養肝腎等法，同時兼以祛邪。
分證論治
1、氣滯濕阻
症狀：腹部脹大，按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食後腹脹，噯氣後稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細。
治法：疏肝理氣，健脾利水。
方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯。
方中柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附疏肝理氣解鬱；白術、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利水；桂枝辛溫通陽，助膀胱之氣化而增強利水乏力；蒼術、厚樸、陳皮健脾理氣除濕。若苔膩微黃，口幹口苦，脈弦數，為氣鬱化火，可酌加丹皮、梔子；若脅下刺痛不移，麵青舌紫，脈弦澀，為氣滯血瘀者，可加延胡索、丹參、莪術；若見頭暈失眠，舌質紅，脈弦細數者，可加製首烏、枸杞子、女貞子等。
2、寒濕困脾
症狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱則舒，周身困重，畏寒肢腫，麵浮或下肢微腫，大便溏薄，小便短少，舌苔白膩水滑，脈弦遲。
治法：溫中健脾，行氣利水。
方藥：實脾飲。
方中附子、幹薑、白術溫中健脾；木瓜、檳榔、茯苓行氣利水；厚樸、木香、草果理氣健脾燥濕；甘草、生薑、大棗調和胃氣。水腫重者，可加桂枝、豬苓、澤瀉；脘脅脹痛者，可加青皮、香附、延胡索、丹參；脘腹脹滿者，可加鬱金、枳殼、砂仁；氣虛少氣者，加黃芪、黨參。
用麝香0.1g，白胡椒粉0.1G，拌勻，水調呈糊狀，敷臍上，用紗布覆蓋，膠布固定，2日更換1次。有溫中散寒，理氣消脹之功。適用於寒濕困脾證。
3、濕熱蘊結
症狀：腹大堅滿，脘腹繃急，外堅內脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結或溏垢，或有麵目肌膚發黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤，脈弦數。
治法：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯、舟車丸。
中滿分消丸用黃芩、黃連、知母清熱除濕；茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利尿；厚樸、枳殼、半夏、陳皮、砂仁理氣燥濕；薑黃活血化瘀；幹薑與黃芩、黃連、半夏同用，辛開苦降，除中滿，祛濕熱；少佐人參、白術、甘草健脾益氣，補虛護脾，使水去熱清而不傷正，深得治鼓脹之旨。濕熱壅盛者，去人參、幹薑、甘草，加梔子、虎杖。茵陳蒿湯中，茵陳清熱利濕，梔子清利三焦濕熱，大黃泄降腸中瘀熱。攻下逐水用舟車丸，方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水；大黃、黑醜蕩滌瀉下，使水從二便分消；青皮、陳皮、檳榔、木香理氣利濕；方中輕粉一味走而不守，逐水通便。舟車丸每用3-6g，應視病情與服藥反應調整服用劑量。
4、肝脾血瘀
症狀：腹大堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，麵色晦暗，頭頸胸臂等處可見紅點赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯，口於飲水不欲下咽，舌質紫暗或邊有瘀斑，脈細澀。
治法：活血化瘀，行氣利水。
方藥：調營飲。
方中川芎、赤芍、大黃、莪術、延胡索、當歸活血化瘀利氣；瞿麥、檳榔、葶藶子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陳皮行氣利尿；官桂、細辛溫經通陽；甘草調和諸藥。大便色黑可加參三七、側柏葉；積塊甚者加穿山甲、水蛭；瘀痰互結者，加白芥子、半夏等；水停過多，脹滿過甚者，可用十棗湯以攻逐水飲。
5、脾腎陽虛
症狀：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，麵色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱。
治法：溫補脾腎，化氣行水。
方藥：附子理中丸合五苓散、濟生腎氣丸。
偏於脾陽虛者可用附子理中丸合五苓散；偏於腎陽虛者用濟生腎氣丸，或與附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、幹薑溫中散寒；黨參、白術、甘草補氣健脾除濕。五苓散中豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利尿；白術苦溫健脾燥濕；桂枝辛溫通陽化氣。濟生腎氣丸中附子、肉桂溫補腎陽，化氣行水；熟地、山茱萸、山藥、牛膝滋腎填精；茯苓、澤瀉、車前子利尿消腫；丹皮活血化瘀。
食少腹脹，食後尤甚，可加黃芪、山藥、薏苡仁、白扁豆；畏寒神疲，麵色青灰，脈弱無力者，酌加仙靈脾、巴戟天、仙茅；腹筋暴露者，稍加赤芍、澤蘭、三棱、莪術等。
鯉魚赤小豆湯：鯉魚500g（去鱗及內髒），赤小豆30g，多用於鼓脹虛證。
6、肝腎陰虛
症狀：腹大堅滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見消瘦，麵色晦暗，口燥咽幹，心煩失眠，齒鼻時或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細數。
治法：滋養肝腎，涼血化瘀。
方藥：六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯。
六味地黃丸中熟地黃、山茱萸、山藥滋養肝腎，茯苓、澤瀉、丹皮淡滲利濕。一貫煎中生地、沙參、麥冬、枸杞滋養肝腎，當歸、川棟子養血活血疏肝。膈下逐瘀湯中五靈脂、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血化瘀，川芎、烏藥、延胡索、香附、枳殼行氣活血，甘草調和諸藥。偏腎陰虛以六味地黃丸為主，合用膈下逐瘀湯；偏肝陰虛以一貫煎為主，合用膈下逐瘀湯。
若津傷口幹，加石斛、花粉、蘆根、知母；午後發熱，酌加銀柴胡、鱉甲、地骨皮、白薇、青蒿；齒鼻出血加梔子、蘆根、藕節炭；肌膚發黃加茵陳、黃柏；若兼麵赤顴紅者，可加龜板、鱉甲、牡蠣等。
7、鼓脹出血
症狀：輕者齒鼻出血，重者病勢突變，大量吐血或便血，脘腹脹滿，胃脘不適，吐血鮮紅或大便油黑，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清胃瀉火，化瘀止血。
方藥：瀉心湯合十灰散。
瀉心湯中大黃、黃連、黃芩大苦大寒，清胃瀉火；十灰散涼血化瘀止血。酌加參三七化瘀止血；若出血過多，氣隨血脫，汗出肢冷，可急用獨參湯以扶正救脫。還應中西醫結合搶救治療。
8、鼓脹神昏
症狀：神誌昏迷，高熱煩躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清心開竅。
方藥：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或用醒腦靜注射液。
上方皆為清心開竅之劑，皆適用於上述高熱，神昏，抽風諸症，然也各有側重，熱勢尤盛，內陷心包者，選用安宮牛黃丸；痰熱內閉，昏迷較深者，選用至寶丹；抽搐痙厥較甚者，選用紫雪丹。可用醒腦靜注射液40-60nd加入5％-10％葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1-2次，連續1-2周。若症見神情淡漠呆滯，口中穢氣，舌淡苔濁膩，脈弦細者，當治以化濁開竅，選用蘇合香丸、玉樞丹等。若病情進一步惡化，症見昏睡不醒，汗出肢冷，雙手撮空，不時抖動，脈微欲絕，此乃氣陰耗竭，元氣將絕的脫證，可依據病情急用生脈注射液靜滴及參附牡蠣湯急煎，斂陰固脫。並應中西醫結合積極搶救。
阿魏、硼砂各30g，共為細末，用白酒適量調勻，敷於臍上，外用布帶束住，數日一換，有軟堅散結之效。