尿失禁可發生於各年齡組的患者,但以老年患者更為常見,導致老年尿失禁的原因主要有下麵幾點:
1、中樞神經係統疾患如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側索硬化等引起的神經源性膀胱。
2、手術如前列腺切除術、膀胱頸部手術、直腸癌根治術、子宮頸癌根治術、腹主動脈瘤手術等,損傷膀胱及括約肌的運動或感覺神經。
3、尿瀦留前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿瀦留。
4、不穩定性膀胱膀胱腫瘤、結石、炎症、異物等引起不穩定性膀胱。
5、婦女絕經期後雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退。
6、分娩損傷子宮脫垂、膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。
老年尿失禁患者如果沒有及時的接受治療,很有可能會導致如下的並發症:
1、排尿困難
本症主要是由於懸吊過緊引起的,部分患者可能和術前膀胱逼尿肌收縮力受損或者膀胱出口梗阻有關,對術後早期出現的排尿困難,可以采用間歇性導尿的方法。小部分患者術後出現尿瀦留而需切斷吊帶,可以在局麻下經陰道鬆解或切斷吊帶,術後排尿困難可馬上消失,吊帶所產生的粘連對壓力性尿失禁仍有治療效果。
2、膀胱穿孔
膀胱穿孔最容易發生在以往施行過手術的患者身上,術中反複膀胱鏡檢查是必須的步驟,如果術中出現膀胱穿孔,就要重新穿刺安裝,並保留尿管1-3天,如果術後發現膀胱穿孔,就要取出吊帶,留置尿管一周,待二期再安置吊帶。
3、出血
出血及恥骨後血腫也很容易出現,大多數是由於穿刺過於靠近恥骨後或存在瘢痕組織引起的,一旦出現恥骨後間隙出血,可以將膀胱充盈2小時,同時在下腹部加壓,陰道內填塞子宮紗條,嚴密觀察,大多數可以自行吸收。
除了排尿困難、膀胱穿孔以及出血並發症外,常見還有陰部濕疹、潰瘍、泌尿係感染、菌尿,甚至跌倒和骨折,個別患有抑鬱症等。
尿失禁主要表現為無法隨意控製排尿,下麵是不同類型尿失禁的臨床表現形式:
1、急迫性尿失禁
這種類型的尿失禁包括膀胱不穩定、逼尿肌反射亢進,膀胱痙攣和神經源性膀胱(未抑製膀胱)等原因,尿失禁與逼尿肌收縮未被控製有關。
2、壓力性尿失禁
身體動作如咳嗽、噴嚏、顛簸或推舉重物時腹內壓急劇升高後發生不隨意的尿液流出,無逼尿肌收縮時,膀胱內壓升高超過尿道阻力時即發生尿失禁,壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括約肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
3、充溢性尿失禁
當長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時即出現充溢性尿失禁,其原因可以是無張力(不能收縮)膀胱或膀胱流出道功能性或機械性梗阻。無張力膀胱常由脊髓創傷或糖尿病引起,老年患者膀胱流出道梗阻常由糞便嵌頓引起,便秘的患者約50%有尿失禁。流出道梗阻的其他原因有前列腺增生、前列腺癌及膀胱括約肌失調,個別病例屬精神性尿瀦留。
4、功能性尿失禁
患者能感覺到膀胱充盈,隻是由於身體運動、精神狀態及環境等方麵的原因,忍不住或有意地排尿。
尿失禁在老年群體中比較常見,為預防本病的發生,建議廣大朋友應注意下麵的生活事項:
1、良好的心態
要有樂觀、豁達的心情,以積極平和的心態,笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱,學會自己調節心境和情緒
2、防止尿道感染
養成大小便後由前往後擦手紙的習慣,避免尿道口感染性生活前,夫妻先用溫開水洗淨外陰,性交後女方立即排空尿液,清洗外陰若性交後發生尿痛、尿頻,可服抗尿路感染藥物3~5天,在炎症初期快速治愈
3、有規律的性生活
研究證明,更年期絕經後的婦女繼續保持有規律的性生活,能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變,降低壓力性尿失禁發生率,同時可防止其它老年性疾病,提高健康水平
4、加強體育鍛煉
加強體育鍛煉,積極治療各種慢性疾病,如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等,都可引起腹壓增高而導致尿失禁,應積極治療該類慢性疾病,改善全身營養狀況同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛煉最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後,各做45~100次緊縮肛門和上提肛門活動,可以明顯改善尿失禁症狀
5、合理飲食
飲食要清淡,多食含纖維素豐富的食物,防止因便秘而引起的腹壓增高
本病應該進行的實驗室檢查有尿常規、尿培養、尿素氮、肌酐、血清鉀、鈉、氯、血糖,如排尿記錄提示患者有多尿現象,應行血糖、血鈣、白蛋白檢查,如尿頻尿急同時伴有鏡下血尿,應注意排除泌尿係結核疾病。同時還應該進行尿動力學檢查,尿動力學檢查能保證診斷的準確性,如患者經一般檢查不能確診,或經驗性保守治療失敗,或準備進行手術治療前均應行尿動力學檢查,對老年來說尿動力學檢查是安全可靠的。
除了采用正規的藥物治療外,本病患者還可以試試下麵的食療方,效果不錯。
偏方一
用中藥白芷煎成湯,每日飲用三次,堅持飲用可治愈此病。蒸豬膀胱1個,冼淨,內裝適量大米(一次能吃完為度),白線紮口,蒸熟。不加食鹽和其他任何調料,吃下,治老年尿失禁。
偏方二
狗肉燉黑豆狗肉200克,黑豆100克。加水燉至熟爛,吃肉喝湯,1次服。每日1劑,冶成人尿失禁。黨參核桃仁湯黨參18克,核桃仁15克。加適量水濃煎,飲湯食核桃仁。益氣固腎,這個治療尿失禁偏方對老年腎虛致小便失禁有顯著療效。
偏方三
蔥薑硫磺糊外用一寸長6根帶須蔥白根,15克硫磺,鮮生薑2片。共搗成糊狀,睡前用繃帶敷於肚臍眼上,次晨取下。治小兒尿失禁有效。輕者1次即愈,重症者3~4次可痊愈。
偏方四
三味茶龍眼肉15克,炒酸棗仁12克,芡實10克。加適量水煎汁,代茶飲。有養血安神、益腎固本精縮尿作用,可治老年心陰虛損、心腎不交而致失眠、小便失禁。
偏方五
取新鮮雞蛋2個,枸杞子20克,大棗4枚。共放入砂鍋內加水煎煮。蛋熟後去殼,放回雞蛋再煮片刻,吃蛋喝湯。隔日一次,連服3次即獲顯效。
本病治療的主要原則是盡可能減少不必要的臥床以糾正誘因,治療急性的神誌模糊、通便、用雌激素治療陰道炎或尿道炎。急性尿路感染時用抗生素,停用或替換致尿失禁的藥物如安眠藥、三環類抗抑鬱藥、精神抑製藥、強利尿藥、降壓藥及抗膽堿藥物等糾正代謝紊亂。一般措施有限製液體攝入(尤其是夜間)、白天定時排尿、限製黃嘌呤如含黃嘌呤的咖啡或茶的攝入、注意會陰部衛生及皮膚護理、避免褥瘡及局部皮膚感染等。治療尿失禁除藥物療法外,有些病人宜於手術治療,如前列腺切除術、壓力性尿失禁的修複術等,能收到較好效果。有些病人可用行為療法、生物反饋療法或單純的理療。