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尿道綜合征簡介

相關問答

  女性尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等症狀,但膀胱和尿道檢查無明顯器質性病變的一組非特異性症候群。多見於已婚的中青年女性。常由於尿道外口解剖異常(如小陰唇融合、尿道處女膜融合、處女膜傘等)、尿道遠端梗阻、泌尿係感染以及局部化學性、機械性刺激等因素所引起。

【詳情】

01尿道綜合征的發病原因有哪些

  研究表明尿道綜合征主要與以下原因有關:
  1、泌尿係統感染,患者尿道口組織的病理改變均為慢性炎症反應。
  2、尿道梗阻:如膀胱頸梗阻、尿道遠端周圍組織纖維化或括約肌痙攣導致遠端尿道縮窄。
  3、尿道外口解剖異常,如尿道處女膜融合、處女膜傘、小陰唇融合等。有報道,尿道外口至陰道口距離與尿道綜合征關係密切,間距越近患病率越高,間距在3mm以下者患病率達72.15%。
  4、神經功能異常,損傷、感染、X線照射等引起尿道內纖維組織增生,使神經發生異常反射。
  5、心理因素。如緊張焦慮、多疑及內向等心理狀態是尿道綜合征的易感因素。
  6、其他,如免疫因素、雌激素水平下降、鎂離子缺乏、醫源性因素等。

02尿道綜合征容易導致什麼並發症

  尿道綜合征的並發症根據性別不同有所區別,具體如下:
  男性患者的並發症:附睾炎、前列腺炎、精囊炎等;
  女性患者的並發症:子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜等。
  尿道內感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。尿道綜合征若處理不當可並發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎症愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。

03尿道綜合征有哪些典型症狀

  尿道綜合征的症狀有尿頻、尿急、尿痛症狀,部分病人伴尿道燒灼感及排尿困難症狀,同時可出現恥骨上膀胱區痛、腰痛和性交痛等。

04尿道綜合征應該如何預防

  尿道綜合征的預防措施如下:
  1、保持局部幹燥衛生,勤洗澡避免因尿頻、尿急、尿失禁誘發炎症和濕疹
  2、飲食上少吃辛辣食品
  3、大量飲水,每天至少2000毫升左右,多喝水後,排尿次數增多,大量尿液的排出可將泌尿道裏的細菌衝出體外
  4、下腹部及膀胱區域進行熱敷,或洗熱水浴及熱水坐浴,目的是加速下泌尿道的血液循環,控製炎症和緩解症狀
  5、禁止房事,生病期間停止房事,以免進一步加重病情

05尿道綜合征需要做哪些化驗檢查

  尿道綜合征的檢查項目如下:
1.尿常規檢查:在非感染性尿道綜合征無異常發現;在感染性尿道綜合征,僅有少許白細胞,膿細胞,少於5個/高倍視野。
2.無真菌性細菌尿:3次中段尿細菌培養均為陰性,同時排除結核菌,厭氧菌,真菌等致尿路感染的假陰性之可能。
3.衣原體、支原體檢查:在感染性尿道綜合征,有時可尋及膀胱,尿道或鄰近器官感染之病灶,並衣原體,支原體檢查陽性。
4.靜脈尿路造影檢查(IVU):可初步排除泌尿係結核,腫瘤,結石以及膀胱憩室等疾病。
5.尿道膀胱鏡檢查:了解尿道、膀胱有無感染、腫瘤,有無尿道狹窄及間質性膀胱炎等。
 6.尿動力學檢查:表現為膀胱過度活動、膀胱乏力、遠端尿道縮窄和尿道壓力增高等,其中遠端尿道狹窄最常見,而膀胱過度活動症往往是其症狀遷延的病理基礎。

06尿道綜合征病人的飲食宜忌

  尿道綜合征在飲食上可以多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀。還有膀胱炎的患者需要多飲水,保持每日至少1500毫升以上的排尿量。但需注意:

  1、在飲食上要忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。還有要避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長。

  2、在服藥期間是嚴禁酒、辣椒、雞、魚、牛肉、蝦、海鮮、鹹菜,佐料隻能是鹽、醋、味精(其它調料不要用)。如果患者飲食控製不好會延長治療時間。

07西醫治療尿道綜合征的常規方法

  尿道綜合征的西醫治療具體措施如下:
一、一般治療
  休息、利尿、熱水坐浴、下腹熱敷、理療及針刺治療等。
二、行為治療
  行為治療包括心理治療及生物反饋治療。醫生需與患者進行耐心的交談,使患者對疾病能有正確的認識,並積極配合治療。膀胱功能訓練是行為治療和生物反饋治療的重要內容,通過膀胱訓練能增強神經係統對排尿的控製能力,降低膀胱的敏感性,重建正常的排尿功能,從而緩解或消除尿頻及尿急症狀。具體方法是白天鼓勵多飲水,進行其他勞作或休閑活動,分散對尿意的注意力。主動控製排尿時間,逐漸延長排尿間隔時間,適量配合有關藥物治療。
三、藥物治療
  1、α-受體阻滯藥:如萘呱地爾25mg,1次/d,特拉唑嗪2mg,1次/d,或坦洛新(哈樂)0.2mg,1次/d或2次/d口服。
  2、解痙鎮痛藥:抗膽堿類藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、山莨菪堿(氫溴酸山莨菪堿);或選擇性平滑肌鬆弛劑如泌尿靈;毒蕈堿受體阻滯藥如舍尼亭等。
  3、鎂離子口服液:可以提高細胞外液鎂離子的濃度,降低逼尿肌的興奮性,使之處於舒張狀態,提高膀胱的順應性。
  4、鎮靜及抗抑鬱藥;如阿普唑侖(佳樂定)0.25mg,3次/d或氟西汀(百憂解)20mg,2次/d或3次/d,有抗焦慮、抗抑鬱的協同作用。
  5、辣椒辣素或辣椒辣素類似物:2%利多卡因40ml注入膀胱保留30min作為局部麻醉。正常膀胱容量者於排空膀胱後以30ml/min的速度注入濃度為100μmol的辣椒辣素溶液100ml,保留30min。灌注後膀胱容量增加,有局部燒灼痛副作用,療效好,維持時間長,可作為頑固性尿道綜合征的一種有效的治療手段。有研究表明,人類膀胱內存在對辣椒辣素敏感的神經,應用辣椒辣素阻斷傳入神經後,94%的患者症狀得到改善甚至消失。而辣椒辣素類似物辣度為辣椒辣素的1000倍,所需灌注濃度小,具有同樣治療效果,無辣椒辣素的副作用,似乎更值得應用。
  6、抗生素:感染仍可能是本症的基本因素,故仍主張在發作時,適當選用抗生素治療,但應避免長時間應用。
  7、局部封閉治療:常用封閉藥物如慶大黴素8萬U,地塞米鬆5mg加入2%普魯卡因6ml。可用於膀胱頸及近端尿道封閉,膀胱三角區封閉。
  8、雌激素:用於雌激素水平低下者,分全身用藥和局部用藥。常用尼爾雌醇2mg,每半月或1月1次;或己烯雌酚0.5mg,1次/d,連用3周,停藥1周,酌情重複1療程;或替勃龍(利維愛)隔天或每3天半片;或己烯雌酚霜劑,外陰或陰道局部應用等。
四、外科治療
  1、尿道擴張:適用於不同程度包括無症狀的尿道梗阻,在尿道黏膜麻醉下施行,每周1次,尿道擴張器號碼應逐漸增大至F36~F42,多數患者症狀得到改善。
  2、尿道鬆解術:尿道狹窄經擴張術無效者,可在局麻下行此術,待傷口愈合後可配合使用每兩周1次的尿道擴張。手術去除尿道陰道膈間遠端1/2彈力組織索或多處環形切開彈力組織索,可降低尿道阻力。
  3、尿道口、處女膜變異矯治:
  (1)小陰唇融合:小陰唇分離術。
  (2)尿道外口呈瓣形、堤壩形者行堤壩或瓣切除術;處女膜傘應予切除。
  (3)尿道處女膜融合型:有多種手術方式,如尿道外口成形術、陰道口前緣後移術、尿道前庭移植術等。前兩種術式設計似乎更合理,效果也較好。適應證:症狀與性交關係密切的尿道處女膜融合症患者最適合此手術治療;經各種治療無效者,盡管症狀與性生活關係不大,但也可以考慮手術治療。婚後未育者暫不宜手術治療,以免日後因分娩創傷而影響手術效果。手術要求達到尿道口和遠端尿道平滑,延長尿道口-陰道口間距(1cm以上),效果較好,且性生活滿意度提高。

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