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胸膜炎簡介

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  胸膜炎又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔內可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(幹性胸膜炎)。炎症消退後,胸膜可恢複至正常,或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起,如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。

【詳情】

01胸膜炎的發病原因有哪些

  胸膜炎是一種常見的呼吸道疾病,主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急,甚至出現呼吸困難。胸膜炎是由多種病因引起的,胸膜炎主要病因有以下幾種:

  1、感染因素:胸膜炎與呼吸道內病毒和細菌的反複感染都有一定的關係,寄生蟲感染,如阿米巴病。

  2、遺傳因素:近年來發現遺傳與胸膜炎的發生有一定關係,A1-抗胰蛋白酶減少的遺傳因素。A1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏者,廢彈力纖維可被胰蛋白酶所破壞進而會發生。

  3、疾病因素:常繼發於慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺纖維化、肺炎、肺結核、肺栓塞所致的肺梗死等疾病。

  4、藥物因素:藥物過敏反應,如肼苯噠嗪、苯妥英、異煙肼、普魯卡因酰胺、氯丙嗪等。

  5、外傷:如肋骨骨折。

  6、由氣道或其他部位到達胸膜的刺激物,如石棉。

  7、吸煙:吸煙也是引起胸膜炎的主要原因之一。

02胸膜炎容易導致什麼並發症

  胸膜炎指由於各種原因引起的胸腔的炎症。常見有結核性胸膜炎和化膿性胸膜炎。如果治療不及時或不當,會導致並發症的產生,下麵專家介紹胸膜炎的並發症。

  1、包裹性積液:濕性滲出性胸膜炎治療不及時或治療不當,會很快發展為包裹性積液。

  2、結核或重症結核:單純性結核性胸膜炎治療不當或未完成規定的療程,5年內約2/3的患者發生其他部位結核或重症結核,如播散性結核、肺結核、胸壁結核等。

  3、結核性氣胸:肺內空洞及幹酪樣病變靠近胸膜部位破潰時,可引起結核性膿氣胸。

  4、結核性膿胸:滲出性胸膜炎的胸水,如未及時治療,亦可逐漸幹酪化甚至變為膿性,成為結核性膿胸。

  5、肺源性心髒病:一側胸膜肥厚形成纖維板束縛肺功能可並發對側肺氣腫,亦可導致慢性肺源性心髒病,甚至心肺功能衰竭。

03胸膜炎有哪些典型症狀

  胸膜炎主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急,甚則呼吸困難,感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時,可有惡寒、發熱。病情輕者可無症狀。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。

  胸痛是胸膜炎最常見的症狀。常突然發生,程度差異較大,可為不明確的不適或嚴重的刺痛,或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現,也可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛是由壁層胸膜的炎症引起,出現於正對炎症部位的胸壁。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸淺快,患側肌肉運動較對側為弱。若發生大量積聚,可致兩層胸膜相互分離,則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限,發生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。

04胸膜炎應該如何預防

  胸膜炎在預防上首先要切斷傳染途徑,盡量減少與結核病患者的接觸,積極徹底的治療肺內外疾病,對預防胸膜炎的發生有重要意義具體措施如下:

  1、積極鍛煉身體,增強體質,提高抗病能力

  2、生活起居要有規律,適當安排工作與休息,不要過於疲勞

  3、日常生活中飲食要豐富且有營養,忌食辛辣刺激、動火生痰之品,有煙酒嗜好者應堅決戒除掉

  4、應保持精神舒暢,心情愉快,因為不良的情緒可以影響人體的抵抗力,使胸膜炎疾病有機可乘可以參加一些自己喜歡的文娛活動

  5、在日常生活中盡量減少與肺結核病人,特別是活動性肺結核病人的接觸,因為結核杆菌的感染是導致結核性腹膜炎發生的直接原因避免跟他們接觸可以有效防止結核性胸膜炎的發生

05胸膜炎需要做哪些化驗檢查

  胸膜炎是致病因素如病毒或細菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔內可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(幹性胸膜炎)。炎症控製後,胸膜可恢複至正常,或發生兩層胸膜相互粘連。那麼,得了胸膜炎需要做哪些化驗檢查,下麵專家給大家介紹胸膜炎應做的化驗檢查。

  1、查體:

  (1)幹性胸膜炎:症狀有呼吸運動受限、局部壓痛、呼吸音減弱、可聞及胸膜摩擦音。

  (2)滲出性胸膜炎:症狀有積液量多時患側呼吸運動受限,甚則強迫體位、呼吸急促、心率加快、胸廓飽滿、氣管向健側移位、叩診呈實音、語顫、呼吸減弱或消失。

  2、實驗室檢查:

  (1)血常規:白細胞計數正常或在早期略增高,血沉增快。

  (2)痰結核菌檢查:痰菌陽性。

  (3)胸液檢查:為滲出性,透明,草黃色,比重大於1.018,利凡他試驗陽性,蛋白定量大於30g/L。

  (4)結核菌素試驗:陽性。

  3、胸部X線檢查:中、下肺野大征密度增深陰影,少量積液時會僅表現肋膈角變鈍。積液較多時,可見肺下野密度增加,陰影上緣自腋下向內下方呈弧形分布。

  4、超聲波檢查:可發現透聲良好的液性暗區,可提示穿刺的範圍、部位、深度。

06胸膜炎病人的飲食宜忌

  胸膜炎是一種常見的呼吸道疾病,尤其在冬春季發病較多。引起這種疾病的病菌除了結核杆菌外,尚有葡萄球菌、鏈球菌等化膿性細菌。在恢複期使用藥物治療的同時,輔以食物療法,這樣能增強患者的心肺功能,促進患者的體力恢複,減輕胸水造成的肺不張現象。胸膜炎的早期易導致蛋白質的丟失,或其他全身性疾病而未注重營養的調節,從而加重胸膜炎的情,因此,患者應注意合理飲食的調理。

  1、胸膜炎患者宜高熱量、高蛋白、全維生素的飲食,特別是B族維生素。

  2、胸膜炎患者應該多食新鮮蔬菜、水果,如西紅柿、胡蘿卜、青菜、洋山芋、山藥、百合、藕粉、梨、荸薺等。

  3、胸膜炎患者宜食具有滋補作用的食物,如鯉、鱉、龜、海蠻、豬肺、雞、鴨肉等。

  4、胸膜炎患者忌一切辛辣刺激、動火生痰的食物,如椒、韭菜、蔥、蒜、生薑等。

  5、胸膜炎患者忌吃海腥等發物。有胸水時,應當限製食鹽量,進食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物,如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等。

07西醫治療胸膜炎的常規方法

  胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔內可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(幹性胸膜炎)。臨床主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急,甚則呼吸困難。胸膜炎屬中醫“咳嗽、懸飲、肋痛”範疇。中醫把胸膜炎辨證分型,多采用辨證施治。

1、陰虛內熱

  症狀:嗆咳少痰,口幹咽燥,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈細數。

  治法:滋陰清熱。

  方藥:麥冬15克、玉竹15克、花粉15克、桑白皮10克、太子參13克、沙參15克、銀柴胡10克、地骨皮10克、百部15克、功勞葉10克、川貝粉6克(衝服)、廣鬱金10克、杏仁10克。

2、痰淤互結

  症狀:胸痛胸悶,呼吸不暢,遷延經久不已,舌紫暗、苔白,脈弦。

  治法:化痰活血,理氣和絡。

  方藥:枳殼10克、赤芍15克、杏仁10克、半夏10克、製乳沒各6克(包煎)、瓜蔞15克、意苡仁30克、茯苓15克、香附10克、陳皮10克、旋複花10克、蘇於10克、路路通10克。

 3、邪犯胸肺

  症狀:惡寒發熱,咳嗽痰少,胸脅刺痛,口苦咽幹,舌紅苔薄,脈弦數。

  治法:和解清熱,理氣通絡。

  方藥:瓜蔞30克、半夏10克、桔梗10克、赤白芍15克、甘草6克、枳殼10克、桑白皮10克、柴胡15克、黃芩10克、貓瓜草30克。

 4、飲停胸脅

  症狀:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘息不能乎臥,舌苔白膩,脈沉弦。

  治法:逐水祛飲。

  方藥:桑白皮10克、薤白10克、蘇於10克、葶藶子11克、半夏10克、百部30克、瓜萎15克、陳皮10克、椒目10克、茯苓15克、橘紅10克、甘草6克。

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