慢阻肺（COPD）的發病因素較多且較為複雜，總體可歸納為2大類，既患病個體的差異和外界環境因素的影響。
一、個體因素
某些遺傳因素可增加COPD發病的危險性，已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關。在我國α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫迄今尚未見正式報道。支氣管哮喘和氣道高反應性是COPD的危險因素，氣道高反應性可能與機體某些基因和環境因素有關。
二、環境因素
1、吸煙
吸煙為COPD重要發病因素。吸煙者肺功能的異常率較高，吸煙者死於COPD的人數較非吸煙者為多。被動吸煙也可能導致呼吸道症狀以及COPD的發生。孕期婦女吸煙可能會影響胎兒肺髒的生長及在子宮內的發育，並對胎兒的免疫係統功能有一定影響。
2、職業性粉塵和化學物質
當職業性粉塵及化學物質(煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣汙染等)的濃度過大或接觸時間過久，均可導致與吸煙無關的COPD發生。接觸某些特殊的物質、刺激性物質、有機粉塵及過敏原能使氣道反應性增加。
3、空氣汙染
化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，COPD急性發作顯著增多。其他粉塵如二氧化矽、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細菌入侵創造條件。烹調時產生的大量油煙和生物燃料產生的煙塵與COPD發病有關，生物燃料所產生的室內空氣汙染可能與吸煙具有協同作用。
4、感染
呼吸道感染是COPD發病和加劇的另一個重要因素。病毒也對COPD的發生和發展起作用。兒童期重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低及呼吸係統症狀發生有關。
5、社會經濟地位
COPD的發病與患者社會經濟地位相關。這也許與室內外空氣汙染的程度不同、營養狀況或其他和社會經濟地位等差異有一定內在的聯係。
慢阻肺的並發症主要包括以下5種：
1、自發性氣胸
自發性氣胸並發於阻塞性肺氣腫者並不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。
2、呼吸衰竭
阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物幹結瀦留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發呼吸衰竭。
3、慢性肺源性心髒病和右心衰竭
低氧血症和二氧化碳瀦留以及肺泡毛細血管床破壞等，均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期，並無右心衰竭表現。當呼吸係病變進一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心髒負荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發右心衰竭。
4、胃潰瘍
屍檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18％～30％並發胃潰瘍。其發病機理尚未完全明確。
5、睡眠呼吸障礙
正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa(60mmHg)左右時，睡眠中進一步降低，就更為危險。患者睡眠質量降低，可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。
慢阻肺（COPD）在臨床上主要表現為典型的呼吸係統症狀。
1、慢性咳嗽
通常為首發症狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重；以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著；少數病例咳嗽不伴咳痰；也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。
2、咳痰
咳嗽後通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多；合並感染時痰量增多，常有膿性痰。
3、氣短或呼吸困難
是COPD的標誌性症狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅於勞力時出現，後逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。
4、喘息和胸悶
不是COPD的特異性症狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常於勞力後發生，與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關。
5、其他症狀
在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發生全身性症狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和(或)焦慮等。合並感染時可咳血痰或咯血。
慢阻肺（COPD）的預防主要是規避發病的高危因素避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入，特別是戒煙吸煙是引起COPD最重要的高危因素，戒煙是迄今能證明有效延緩肺功能進行性下降的措施對於COPD的高危人群應定期進行肺功能監測，以期盡早發現COPD並及時幹預
其他措施是通過教育與管理可以提高患者和有關人員對慢阻肺的認識及自身處理疾病的能力，更好地配合管理，維持病情穩定，加強預防並發症，減少反複加重，提高生命質量主要內容包括：①使患者了解慢阻肺的病理生理與臨床基礎知識；②掌握一般和某些特殊的治療方法；③學會自我控製病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等；④了解赴醫院就診的時機；⑤社區醫生定期隨訪管理
實驗室檢查對慢阻肺（COPD）診斷意義不大。但在並發感染時，實驗室檢查痰塗片可見大量中性粒細胞；痰培養可檢出各種病原菌，常見者為肺炎鏈球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。COPD主要通過病史、體征和輔助檢查結果進行診斷。
1、肺功能檢查
肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標，其重複性好，對COPD的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預後及治療反應等均有重要意義。吸入支氣管舒張劑後FEV1/FVC％
2、胸部X線檢查
X線檢查對確定肺部並發症及與其他疾病(如肺間質纖維化、肺結核等)鑒別有重要意義。COPD早期X線胸片可無明顯變化，以後出現肺紋理增多、紊亂等非特征性改變；主要X線征為肺過度充氣：肺容積增大，胸腔前後徑增長，肋骨走向變平，肺野透亮度增高，橫膈位置低平，心髒懸垂狹長，肺門血管紋理呈殘根狀，肺野外周血管紋理纖細稀少等，有時可見肺大皰形成。並發肺動脈高壓和肺原性心髒病時，除右心增大的X線征外，還可有肺動脈圓錐膨隆，肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等。
3、胸部CT檢查
CT檢查一般不作為常規檢查。但是在鑒別診斷時CT檢查有益，高分辨率CT(HRCT)對辨別小葉中心型或全小葉型肺氣腫及確定肺大皰的大小和數量，有很高的敏感性和特異性，對預計肺大皰切除或外科減容手術等的效果有一定價值。
4、血氣檢查
當FEV1
慢阻肺患者適宜吃蛋白質豐富的食品，如雞蛋、雞肉、瘦肉、牛奶、動物肝、魚類、豆製品等，應經常食用新鮮蔬菜瓜果。不要吸煙，飲食不要吃辛辣食物，控製食鹽的攝入量。
推薦幾則適宜慢阻肺患者的食療方。
1、大蒜、食醋各250克，紅糖90克。將大蒜去皮搗爛，浸泡在糖醋溶液中，一星期後取其汁服用，每次一湯匙，每日3次。
2、白蘿卜250克洗淨切片，冰糖60克，蜂蜜適量，加水適量煮至熟爛，食蘿卜飲湯，每日早晚各1次。
3、白蘿卜250克洗淨切片，生薑7片，紅糖30克，加水適量煎汁服用，每日早晚各1次。
4、紅白蘿卜250克洗淨切片，加麥芽糖25克放置半天，取其汁液飲服，每日2-3次。
5、麥芽糖、蜂蜜、大蔥汁各適量，熬溶後裝瓶備用。每次取服1茶匙，每日3次。
6、雞蛋2個，香油50克，食醋適量。將雞蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次。
7、花生米100-150克，加冰糖和水各適量煮至熟爛，食花生米飲湯，每日1-2次。
8、杏仁15克，反複搗爛加水濾汁，再加蜂蜜1茶匙，用開水衝服，每日2-3次。
9、雪梨1個削皮去核，納入貝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1個。
10、南瓜500克去皮切成小塊，紅棗15枚，紅糖適量，加水適量煮湯服食，每日1-2次。
11、鮮橙1個連皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水燉半小時，連皮食之，早晚各1個。
12、冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麥冬15克，加水煎汁服用，每日1劑分早晚服。
13、甜杏仁10克，細嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。
14、雪梨1個挖去果核，填入冰糖適量，隔水蒸熟食之，每日早晚各1個。
15、芝麻、生薑各50克共搗爛，加水適量煎汁服用，每日1劑。
16、鮮百合2-3個，洗淨搗爛濾汁，用溫開水衝服，每日2-3次。
17、大蒜100克去皮拍碎，豬瘦肉500克洗淨切片，加調料炒熟食之。
慢阻肺（COPD）的治療原則包括2個方麵：①減輕當前症狀，包括緩解症狀、改善運動耐量和改善健康狀況；②降低未來風險，包括防止疾病進展、防止和治療急性加重及減少病死率。治療方法主要包括：
一、藥物治療
藥物治療用於預防和控製症狀，減少急性加重的頻率和嚴重程度，提高運動耐力和生命質量。根據疾病的嚴重程度，逐步增加治療，如沒有出現明顯的藥物不良反應或病情惡化，則應在同一水平維持長期的規律治療。根據患者對治療的反應及時調整治療方案。
1、支氣管舒張劑：支氣管舒張劑可鬆弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是控製慢阻肺症狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解症狀，長期規則應用可預防和減輕症狀，增加運動耐力，但不能使所有患者的FEV1得到改善。與口服藥物相比，吸入劑的不良反應小，因此多首選吸入治療。主要的支氣管舒張劑有β2-受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，根據藥物作用及患者的治療反應選用。定期使用短效支氣管舒張劑價格較為低廉，但不如長效製劑使用方便。聯合應用不同作用機製與作用時間的藥物可以增強支氣管舒張作用，減少不良反應。聯合應用β2-受體激動劑、抗膽堿藥物和(或)茶堿，可以進一步改善患者的肺功能與健康狀況。
（1）β2-受體激動劑：主要有沙丁胺醇和特布他林等，為短效定量霧化吸入劑，數分鍾內起效，15～30min達到峰值，療效持續4～5h，每次劑量100～200μg(每噴100μg)，24h內不超過8～12噴。主要用於緩解症狀，按需使用。福莫特羅(formoterol)為長效定量吸入劑，作用持續12h以上，較短效β2-受體激動劑更有效且使用方便，吸入福莫特羅後1～3min起效，常用劑量為4、5～9μg，每日2次。茚達特羅(indacaterol)是一種新型長效β2-受體激動劑，2012年7月已在我國批準上市，該藥起效快，支氣管舒張作用長達24h，每日1次吸入150或300μg可以明顯改善肺功能和呼吸困難症狀，提高生命質量，減少慢阻肺急性加重。
（2）抗膽堿藥：主要品種有異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑，可阻斷M膽堿受體，定量吸入時開始作用時間較沙丁胺醇等短效β2-受體激動劑慢，但其持續時間長，30～90min達最大效果，可維持6～8h，使用劑量為40～80μg(每噴20μg)，每日3～4次，該藥不良反應小，長期吸入可改善慢阻肺患者的健康狀況。噻托溴銨(tiotropium)是長效抗膽堿藥，可以選擇性作用於M3和M1受體，作用長達24h以上，吸入劑量為18μg，每日1次，長期使用可增加深吸氣量，減低呼氣末肺容積，進而改善呼吸困難，提高運動耐力和生命質量，也可減少急性加重頻率。
（3）茶堿類藥物：可解除氣道平滑肌痙攣，在治療慢阻肺中應用廣泛。該藥還有改善心搏出量、舒張全身和肺血管、增加水鹽排出、興奮中樞神經係統、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。但總的來看，在一般治療劑量的血濃度下，茶堿的其他多方麵作用不很突出。緩釋型或控釋型茶堿每日口服1～2次可以達到穩定的血漿濃度，對治療慢阻肺有一定效果。監測茶堿的血濃度對估計療效和不良反應有一定意義，血液中茶堿濃度>5mg/L即有治療作用；>15mg/L時不良反應明顯增加。吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥和利福平等可引起肝髒酶受損並縮短茶堿半衰期，老年、持續發熱、心力衰竭和肝功能損害較重者，以及同時應用西咪替丁、大環內酯類藥物(紅黴素等)、氟喹諾酮類藥物(環丙沙星等)和口服避孕藥等均可增加茶堿的血濃度。
2、激素：慢阻肺穩定期長期應用吸入激素治療並不能阻止其FEV1的降低趨勢。長期規律的吸入激素適用於FEV1占預計值％ 3、磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑製劑：PDE-4抑製劑的主要作用是通過抑製細胞內環腺苷酸降解來減輕炎症。該類藥物中羅氟司特(roflumilast)已在某些國家被批準使用，每日1次口服羅氟司特雖無直接舒張支氣管的作用，但能夠改善應用沙美特羅或噻托溴銨治療患者的FEV1。對於存在慢性支氣管炎、重度至極重度慢阻肺、既往有急性加重病史的患者，羅氟司特可使需用激素治療的中重度急性加重發生率下降約15％～20％。羅氟司特聯合長效支氣管舒張劑可改善肺功能，但對患者相關預後，尤其是在急性加重方麵的作用還存在爭議。目前尚未見關於羅氟司特和吸入激素的對照或聯合治療研究。不良反應：最常見的有惡心、食欲下降、腹痛、腹瀉、睡眠障礙和頭痛，發生在治療早期，可能具有可逆性，並隨著治療時間的延長而消失。對照研究結果顯示，在羅氟司特治療期間出現不明原因的體重下降(平均2kg)，因此建議在治療期間監測體重，低體重患者避免使用。對有抑鬱症狀的患者也應謹慎使用。羅氟司特與茶堿不應同時應用。
4、其他藥物
(1)祛痰藥(黏液溶解劑)：慢阻肺患者的氣道內產生大量黏液分泌物，可促使其繼發感染，並影響氣道通暢，應用祛痰藥似有利於氣道引流通暢，改善通氣功能，但其效果並不確切，僅對少數有黏痰的患者有效。常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol)、乙酰半胱氨酸等；
(2)抗氧化劑：慢阻肺患者的氣道炎症導致氧化負荷加重，促使其病理生理變化。應用抗氧化劑(N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等)可降低疾病反複加重的頻率；
(3)免疫調節劑：該類藥物對降低慢阻肺急性加重的嚴重程度可能具有一定作用，但尚未得到確證，不推薦作為常規使用；
(4)疫苗：流行性感冒(流感)疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗，應根據每年預測的流感病毒種類製備，該疫苗可降低慢阻肺患者的嚴重程度和病死率，可每年接種1次(秋季)或2次(秋、冬季)。肺炎球菌疫苗含有23種肺炎球菌莢膜多糖，雖已用於慢阻肺患者，但尚缺乏有力的臨床觀察資料；
(5)中醫治療：對慢阻肺患者也應根據辨證施治的中醫治療原則，某些中藥具有祛痰、支氣管舒張和免疫調節等作用，值得深入研究。
二、氧療
長期氧療的目的是使患者在海平麵水平靜息狀態下達到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90％，這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應。慢阻肺穩定期患者進行長期家庭氧療，可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率，對血流動力學、血液學特征、運動能力、肺生理和精神狀態都會產生有益的影響。長期家庭氧療應在極重度慢阻肺患者中應用，具體指征：(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或無高碳酸血症；(2)PaO2為55～60mmHg或SaO2 0.55)。長期家庭氧療一般是經鼻導管吸入氧氣，流量1.0～2.0L/min，每日吸氧持續時間>15h。
三、通氣支持
無創通氣已廣泛用於極重度慢阻肺穩定期患者。無創通氣聯合長期氧療對某些患者，尤其是在日間有明顯高碳酸血症的患者或許有一定益處。無創通氣可以改善生存率但不能改善生命質量。慢阻肺合並阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者，應用持續正壓通氣在改善生存率和住院率方麵有明確益處。
四、康複治療
康複治療對進行性氣流受限、嚴重呼吸困難而很少活動的慢阻肺患者，可以改善其活動能力，提高生命質量，這是慢阻肺患者一項重要的治療措施。康複治療包括呼吸生理治療、肌肉訓練、營養支持、精神治療和教育等多方麵措施。呼吸生理治療包括幫助患者咳嗽，用力呼氣以促進分泌物清除；使患者放鬆，進行縮唇呼吸及避免快速淺表呼吸，以幫助患者克服急性呼吸困難等措施。肌肉訓練有全身性運動和呼吸肌鍛煉，前者包括步行、登樓梯、踏車等，後者有腹式呼吸鍛煉等。營養支持的要求主要包括，首先應達到理想體重，其次避免攝入高碳水化合物和高熱量飲食，以免產生過多二氧化碳。
五、外科治療
1、肺大皰切除術：該手術對有指征的患者可減輕呼吸困難程度和改善肺功能，因此，術前胸部CT檢查、動脈血氣分析及全麵評價呼吸功能對決定是否手術非常重要。
2、肺減容術：該手術通過切除部分肺組織，減少肺過度充氣，改善呼吸肌做功，可以提高患者的運動能力和健康狀況，但不能延長壽命，主要適用於上葉明顯非均質肺氣腫，康複訓練後運動能力無改善的部分患者，但其費用較高，屬於試驗性、姑息性外科手術的一種，不建議廣泛應用。
3、支氣管鏡肺減容術：對於重度氣流受限(FEV1占預計值％為15％～45％)、胸部CT示不均勻肺氣腫及過度通氣(肺總量>100％且殘氣容積占預計值％>150％)的慢阻肺患者，該手術可輕微改善肺功能、活動耐量和症狀，但術後慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情況相對較多，尚需要更多的數據來明確適應證。
4、肺移植術：該手術對適宜的慢阻肺晚期患者，可以改善肺功能和生命質量，但手術難度和費用較高，難以推廣應用。
總之，慢阻肺穩定期的處理原則根據病情的嚴重程度不同，選擇的治療方法也有所不同。