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咯血簡介

相關問答

  咯血是指氣管、支氣管及肺實質出血,血液經咳嗽由口腔咯出的一種症狀。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂,血液隨咳嗽經口腔咯出。咯血可分痰中帶血、少量咯血(每日咯血量少於100毫升)、中等量咯血(每日咯血量100~500毫升)和大咯血(每日咯血量達500毫升以上)。痰中帶血絲或小血塊,多由於黏膜或病灶毛細血管滲透性增高,血液滲出所致。大咯血,可由於呼吸道內小動脈瘤破裂或因肺靜脈高壓時支氣管內靜脈曲張破裂所致。凡痰中帶有血絲,或痰血相兼,或純血鮮紅,均稱為咯血。

【詳情】

01咯血的發病原因有哪些

  咯血的發病原因有哪些?簡述如下:

  對咯血病人雖然應用了各種檢查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由於氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。

  一、支氣管疾病

  常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。

 二、肺部疾病

  常見的有肺結核、肺炎、肺膿腫等,較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結核是最常見的咯血原因之一。

 三、心血管疾病

  較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心髒病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時,也可發生咯血。

四、全身性疾病

  1、急性傳染病:肺出血鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫。

  2、血液病:血小板減少性紫癜、白血病、血友病、再生障礙性貧血、彌散性血管內凝血等。

  3、結締組織病:結節性多動脈炎、白塞病、係統性紅斑狼瘡等。

 五、外傷

  胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷、醫療操作(胸腔穿刺、肺穿刺、肺活檢、支氣管鏡檢查等)引起的咯血等。

 六、其他

  尿毒症、肺出血-腎炎綜合征等均可引起咯血。

02咯血容易導致什麼並發症

  咯血易導致什麼並發症?簡述如下:

  窒息和失血性休克是咯血的主要並發症,也是致死的主要原因,還會引起吸入性肺炎和肺不張。

03咯血有哪些典型症狀

  咯血有哪些典型症狀?簡述如下。

1、發熱:咯血最常見於呼吸係統炎症,是經常伴隨的症狀。發冷甚至寒戰,繼之高熱,提示為急性炎症;長期低熱,提示結核病或慢性炎症;若伴有顴紅、汗、消瘦則應首先排除結核病。高熱伴貧血和出血傾向提示血液病,如有關節痛、皮疹則金多考慮結締組織病。

2、咳嗽:咯血患者必伴有咳嗽,嗆咳提示大氣管疾病。輕咳常提示結核病。劇烈咳嗽多見於急性炎症,突發咳嗽亦可想到肺梗塞、慢性咳嗽,依其伴隨的症狀及咳嗽特點加以認真分析,以資鑒別其病因。

3、痰:咯血中混有痰,痰的顏色、量、氣味有助於診斷。鐵鏽色痰見於大葉肺炎、粉紅色泡沫痰見於心力衰竭、大量膿臭痰見於支氣管擴張或肺膿瘍,痰中混有壞死組織見於肺部,另可罕見結石。

 4、胸痛:咯血與胸痛並存多見於,肺梗塞、胸痛的出現具有定位意義。結核性或其它原因胸膜炎各具特點。

5、呼吸困難:呼吸困難多因急性右心衰竭或肺梗塞所致。呼吸困難的出現常提示支氣管和肺的廣泛病變。

04咯血應該如何預防

  咯血,是內科常見急症,病因複雜,病情多變,嚴重者威脅病人生命,在日常生活中應加大預防力度,要注意以下幾點:

  1、預防感冒外出時要根據天氣變化增加衣服,防止受寒感冒

  2、注意飲食以富含維生素的食物為首選

  3、管理空氣房間經常通風,保持適宜溫度(一般18~25℃)和濕度(一般40%~70%)

  4、鍛煉身體要進行適度的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉

  5、備急救藥家裏準備小藥箱,尤其要備足止咳藥物,如治療幹咳為主的噴托維林(咳必清)片和糖漿;以鎮咳為主的可愈糖漿;以鎮咳化痰為主的棕胺合劑等家庭必備止血藥物,如雲南白藥;鎮靜的藥物如安定等注意要及時更換小藥箱裏的過期藥物

  6、戒煙、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒煙、限酒,以減少發生咯血的誘因

  7、情趣調暢中醫認為,情誌變化和疾病有一定的關係,如“喜傷心”、“憂傷肺”像《紅樓夢》中患有肺結核的林黛玉平時憂慮過度,對花落淚,悲天憫人,最後因咯血而死所以,預防咯血還要注意修身養性

05咯血需要做哪些化驗檢查

  咯血的檢查項目有哪些?簡述如下:

1、胸部X線檢查。胸部X線片對咯血的診斷意義重大,故應作為常規檢查項目。要求多個體位投照,必要時還應加照前弓位、點片及斷層片。

2、胸部CT。是一項非侵襲性檢查,對肺功能障礙者較為安全。但對活動性大咯血患者,一般應在咯血停止後進行。與普通X線胸片相比,在發現與心髒及肺門血管重疊的病灶及局部小病灶等方麵,CT檢查有其獨特的優勢。在評價穩定期支氣管擴張患者方麵,胸部CT已基本取代了支氣管造影。

3、支氣管鏡檢查。對大咯血病因診斷不清,或經內科保守治療止血效果不佳者,目前多主張在咯血期間及早施行支氣管鏡檢查。

 4、血液學檢查。炎症時白細胞總數常增多,並有核左移。如發現有幼稚型白細胞則應考慮白血病的可能。嗜酸性粒細胞增多常提示有寄生蟲病的可能。有出血性疾病時,應測定出凝血時間、凝血酶原時間及血小板計數等,必要時做骨髓檢查。

 5、痰液檢查。通過痰塗片和培養,查找一般致病菌、結核菌、真菌、寄生蟲卵及腫瘤細胞等。

06咯血病人的飲食宜忌

  咯血病人的飲食宜忌應注意哪些問題?簡述如下:

一、忌食

  1、胡椒。大辛大熱,純陽之物,辛走氣,熱助火,咯血之人切忌。

  2、花椒。俗稱川椒,性溫辛辣之物。

  3、生薑。性溫味辛,為最常用的調味食品。

  4、桂皮。性熱味辣,為常用調味食品,有助熱上火之弊。

  5、人參。性溫,味甘微苦,大補氣血,易助熱上火。

  6、狗肉。性溫助熱,為溫補助陽食物。

  7、荔枝。性溫,味甘酸,易上火助熱,陰虛火旺的咯血者,忌之。

  8、櫻桃。性溫味甘,《日用本草》認為:“其性屬火,能發虛熱喘嗽之疾。”所以,肺熱有火的咯血之人,自當忌食之。

  9、龍眼肉。性味甘溫,多食易上火,生內熱。

  10、砂仁。性溫味辛,既是中藥,也是調味香料。咯血者多肺有伏火或陰虛內熱,故當忌食。

  11、楊梅。性溫,易助熱上火,促使咯血加劇。

  12、胡桃仁。性味甘溫,能補腎,溫肺,益命門之火。。

  此外,咯血之人還當忌吃大蒜、韭菜、辣椒、茴香、八角、丁香、蓽撥、蓽澄茄、草豆蔻、食茱萸、羊肉、鵝肉、海馬、海龍、檳榔、肉蓯蓉、鎖陽、香煙及酒等。

二、宜食

  咯血之人宜吃下列食品輔助治療:阿膠、龜肉、柿餅、橄欖、沙參、豬肺、百合、銀耳、燕窩、藕、蠶豆花、白茅根、白蘿卜、花生、白果、梨、枇杷、蘆根等。

  根據中醫辨證施治的理論,咯血者宜吃有清肺熱、養肺陰、潤肺燥、滋陰降火作用的食品,宜吃新鮮綠色蔬菜及水果、豆類等清淡、甘涼、滋補的食物。

  咯血之人還宜食用羊奶、羊肺、牛肺、甲魚、鴨肉、鮮河魚、豬瘦肉、荸薺、葡萄、蘋果、杏子、羅漢果、蓮子、枸杞子、香蕉、西瓜、甘蔗、黑木耳、地耳、金針菜、茄子、綠豆芽、番茄、玉米須、冰糖、蜂蜜、靈芝、地黃等。

07西醫治療咯血的常規方法

  西醫治療咯血的常規方法有哪些?介紹如下:

  一、一般療法

  1、鎮靜、休息和對症治療。

  2、加強護理,密切觀察。

 二、大咯血的緊急處理

  1、保證氣道開放。

  2、安排實驗室檢查,包括全血計數、分類及血小板計數;血細胞容積測定;動脈血氣分析;凝血酶原時間和不完全促凝血激酶時間測定;X光胸片檢查。

  3、通知血庫查血型及配血;在適當時間用新鮮冰凍血漿糾正基礎凝血病。

  4、適當應用止咳、鎮靜劑。

  5、應用靜脈注射藥物。慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴張劑;如有指征,用抗生素;止血藥物的應用。

  6、及時通知內、外科有關人員,如第一線內科醫師、胸外科、支氣管鏡檢查者、血管造影者、麻醉師及手術室工作人員等。

三、萎陷療法

  經各種方法治療,咯血不能控製者,可用萎陷療法。

 四、緊急外科手術治療

  認為對有適應證的病例,宜盡早選用手術治療。手術治療的適應證為:

  1、咯血量大,如24h內超過600ml;或咯血過猛,如16h內達600ml,內科治療無止血趨向者。

  2、反複大量咯血,有發生窒息及休克者。

  3、一葉肺或一側肺有慢性不可逆病變,如纖維空洞、肺不張、毀損肺、支氣管擴張症、慢性肺化膿症,對側肺健全或病變已穩定,適於手術治療者。

  4、全身情況及主要器官可接受大手術者。

  5、出血部位明確者。

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