急性膿胸治療不徹底，病程超過6周，膿液粘稠並有大量纖維素，這些纖維素沉積在髒壁兩層胸膜上，形成很厚的胸膜纖維板，限製肺組織的膨脹，膿腔不能進一步縮小，即形成慢性膿胸。慢性膿性的發病原因有哪些呢?下麵介紹慢性膿胸有哪些發病原因。
(一)急性膿胸治療不及時或處理不適當
急性膿胸期間選用抗生素不恰當，或治療過程中未能及時調整劑量及更換敏感抗生素，膿液生成仍較多，如果此時引流管的位置高低，深淺不合適，管徑過細。或者引流管有扭曲及堵塞，引流不暢，均可形成慢性膿胸。
(二)胸腔內異物殘留
外傷後如果有異物，如金屬碎片、骨片、衣服碎條等殘留在胸腔內，或手術後異物等殘留，則膿胸很難治愈，即使引流通暢徹底也因異物殘留而不能清除致病菌的來源而不能治愈。
(三)引起膿胸的原發疾病未能治愈
如果膿胸是繼發於肺膿腫、支氣管瘺、食管瘺、肝膿腫、膈下膿腫、脊椎骨髓炎等疾病，在原發病變未治愈之前，膿胸也很難治愈，形成慢性膿胸。
(四)特異性感染
結核性感染、黴菌性感染、阿米巴性膿胸均容易形成慢性膿胸。
以上是慢性膿胸的發病原因，對了解此病幫助很大，明確病因對因治療效果好。
急性膿胸治療不徹底，病程超過6周，膿液粘稠並有大量纖維素，這些纖維素沉積在髒壁兩層胸膜上，形成很厚的胸膜纖維板，限製肺組織的膨脹，膿腔不能進一步縮小，即形成慢性膿胸。如果慢性膿胸治療不及時或者控製不佳會出現一些並發症，下麵介紹慢性膿胸的並發症有哪些。
(1)呼吸衰竭及心律失常
纖維板剝脫術日趨成為各類膿胸的首選術式。但也存在引起並發症的危險性。原因可能在於此術式能很大程度改善肺功能，因而對限製性通氣障礙的低肺功能患者選擇放寬，如果術前對肺原性病變估計不足，容易造成呼衰。合理的術式選擇對防止術後呼衰，避免圍術期死亡有重要作用。另外如果胸改術一次性切除肋骨過多，術後有出現反張呼吸的危險，胸膜全肺切除後對側肺感染，術前低肺功能，如果患者對側有陳舊胸膜炎病史的容易引起膈肌活動受限造成呼衰。因此必須早期識別，如肺內廣泛哮鳴音，呼吸頻率> 30 次öm in，伴有輔助呼吸運動, PaO 260mmHg，以及有肺性腦病症狀時，早期氣管切開，輔助呼吸。術後心律失常除原有心髒疾患外低氧血症是主要原因。
(2)術中術後出血
由於膿胸泛圍廣泛，同時常合並較複雜的肺內病變，使手術剝離麵廣，易造成術中術後大出血，有專家指出，膿胸手術除胸壁滲血外，最易損傷的大血管為鎖骨下動靜脈及上腔靜脈。本組術中大出血均發生在上述血管，因此要避免損傷血管除熟悉解剖關係，小心剝離外，手術操作程序十分重要,要利用縱膈麵粘連較疏鬆的特點，結合少血管區，先易後難，徐徐深入，凡剝離困難多為肺內病變或膿腔返折處，應先孤立之，然後銳性分離淺表幹酪灶，膿腫、空洞。在胸膜全肺切除術中，肺血管貫穿懸吊法在實踐中安全可靠。防止術後出血的關鍵除術中仔細止血,肺血管可靠結紮，切莫忽視肋間血管的縫紮，在胸改術中不能因為加壓包紮而忽略徹底止血。另外術前凝血功能的檢查也至關重要。
(3)自潰性膿胸
本病是結核性膿胸常見的並發症。結核性膿胸的壁層胸膜破裂，自發排出其內容物，可進入許多部位，最常見的是胸壁皮下組織。CT 可同時顯示胸腔內外的病變，均呈厚壁的包裹性積液，且可顯示兩者之間的瘺。
(4)胸膜惡性腫瘤
並發胸膜惡性腫瘤相對罕見，雖然其發病機理不明，但慢性炎症是最重要的因素，其病理學類型較多。診斷也相對較難。如出現以下征象可提示本並發症：
1) 胸腔密度增高。
2) 胸壁軟組織腫脹,脂肪線模糊,或兩者同時出現。
3) 膿胸附近有骨質破壞。
4) 鈣化的胸膜廣泛內移。
5) 膿胸的腔內新發生氣液平麵。
此時應行CT 檢查，可發現膿胸周圍有軟組織密度腫物，增強掃描有強化。在診斷中應注意胸膜腫瘤與自潰性膿胸的鑒別，腫瘤常有壞死或退行性囊變，但CT 值可與膿胸相似，重要的是發現軟組織腫塊的外形，其壁的厚度不規則和腔內有軟組織密度凸出影，可提示胸膜惡性腫瘤 。有時CT 對胸膜惡性腫瘤亦難以作出明確診斷，但能提供活檢的部位。
(5)慢性膿胸術後並發殘腔積液、胸膜全肺切除術後殘端瘺、頑固性竇道等也有報導。
以上是慢性膿腫的並發症，慢性膿腫治療不及時會危及生命，如有此病需要積極治療，積極預防並發症的出現。
慢性膿胸由於長期感染和慢性消耗，患者有低熱、乏力、食欲不振、消瘦、營養不良、貧血、低蛋白血症等全身中毒症狀。體征有氣促、咳嗽、咯膿痰等症狀。有胸廓內陷、肋間隙變窄、呼吸動度下降或消失，縱隔向患側移位，脊柱側彎，杵狀指(趾)。叩診呈實音，聽診呼吸音減弱或消失。
慢性膿胸的預防需要積極徹底的治療肺內外疾病，對預防慢性膿胸的發生有重要意義鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防
急性膿胸病程在6周以上，膿液中的纖維素物沉積於髒，壁層胸膜，並逐漸機化增厚，形成堅厚的纖維板，使肺不能擴張，膿腔不能縮小，導致慢性膿胸的開成，隨時間的推移，增厚機化的纖維板層因瘢痕組織收縮可導致胸廓脊柱畸形、縱隔移位及呼吸功能障礙。急性膿胸需要做哪些檢查呢?下麵介紹急性膿胸需要作哪些檢查項目。
(1)X線檢查：
患側胸膜肥厚，肋間隙窄，大片密度增高的毛下班樣模糊陰影，縱隔向患側移位，橫膈升高，高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜，膿腔和肺組織的情況，如有液平麵，表示曾有肺漏氣，或仍有支氣管胸膜瘺，結合正側位胸片可明確膿腔的大小，部位，當有液平存在時，應用健側臥位水平投照可顯示膿腔底部的位置，膿腔造影可顯示膿腔的部位，大小及有無支氣管-胸膜瘺，胸部CT及MRI檢查有助於明確胸內有無其他病變存在。
(2)CT檢查：
能進一步明確肺組織是否有病變，如結核，支氣管擴張，囊腫或膿腫，對製定手術方案有極大幫助，如有肺內病變常需作胸剝脫加肺葉甚至全肺切除，或加胸廓成形術。
(3)B型超聲檢查：
在胸腔積液的液性暗茫茫然中因為液體內細胞成分多，常互相聚集，形成絮狀物，故聲像圖上見有強弱不等，分部不均的細小回聲，並稍有浮動現象，如患者迅速移動體，則見液體仙回聲浮動增強，甚至上下翻滾，極易識別。
膿胸與單純胸膜肥厚的超聲檢查所見不同之處是，提高增益後液性暗區內仍無回聲，而胸膜肥厚區則回聲增強，呈現實質性組織的特征。
(4)胸腔穿刺：
慢性膿胸如未作過胸穿或胸腔閉式引流，應該作胸穿，胸腔穿刺對診斷有很大的幫助，胸液為膿性積液，膿細胞多，胸液培養有病原菌發現，培養應包括需氧和厭氧兩類，若普通培養無菌生長，還需作結核杆菌培養，繼發於肺炎的肺炎雙球菌性膿胸，其胸液多為黃色或黃綠色且黏稠; 鏈球菌性膿胸，其膿液較稀薄而呈淡黃色，金黃色葡萄球菌性膿胸，膿液稠厚而帶黃色，綠膿杆菌性膿胸，膿液呈淡綠色，大腸杆菌，糞產堿杆菌性膿胸，膿液常帶有糞臭味，厭氧性鏈球菌，梭狀杆菌，螺旋體性腐敗性膿胸，膿液常具有強烈的腐敗惡臭味，如為產氣性細菌性膿胸、則形成膿氣胸，高度疑有支氣管胸膜瘺時，可在抽液後將1％亞甲藍2ml注入膿腔，觀察咳出的痰液，如痰液呈藍色，即證明支氣管胸膜瘺的存在。
(5)血常規：
正細胞正色素性貧血，白細胞總數輕度偏高，低蛋白血症，中性粒細胞增高，晚期病人常因肝，腎髒的澱粉樣變而有肝腎功能減退。
以上是急性膿胸的需要做的檢查項目，通過以上檢查結果結合臨床症狀和病史，可以診斷此病了。
急性膿胸治療不徹底，病程超過6周，膿液黏稠並有大量纖維素，這些纖維素沉積在髒壁兩層胸膜上，形成很厚的胸膜纖維板，限製肺組織的膨脹，膿腔不能進一步縮小，即形成慢性膿胸。慢性膿胸需要全身支持治療，因此飲食對疾病的康複很重要，慢性膿胸應該吃什麼好呢?下麵介紹慢性膿胸的飲食要求。
1、飲食上需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液並輸血。
2、避免抽煙喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，可以采取少量多餐的方式。
3、注意避免熬夜，避免情緒變化大，積極的配合醫生做好對症治療為宜。
4、多吃水果和含維生素較多的食物。
以上是慢性膿胸的飲食要求，飲食對疾病的康複很重要，會增強身體的抵抗力，縮短康複時間。
急性膿胸治療不徹底，病程超過6周，膿液稠厚並有大量沉積物，膿胸已進入慢性期，成為慢性膿胸，慢性膿胸病人胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。那麼，慢性膿胸的中醫治療方法是什麼呢?下麵介紹慢性膿胸的治療方法。
①邪犯胸肺：
惡寒發熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽幹，舌紅苔薄，脈弦數。
治法：和解清熱，理氣通絡。
方藥：瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。
②飲停胸脅：
咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦。
治法：逐水祛飲。
方藥：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇於、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。
③痰淤互結：
胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。
治法：化痰活血，理氣和絡。
方藥：意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋複花、蘇於、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各
10克，製乳沒各6克(包煎)。
④陰虛內熱：
嗆咳少痰，口幹咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰清熱。
方藥：沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣鬱金、杏仁各10克，川貝粉6克(衝服)。
專家提示：慢性膿胸在治療中，必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能，適時進行手術治療。