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肺、胸膜阿米巴病簡介

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  肺、胸膜阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲感染所致的肺及胸膜化膿性炎症,肝原性病變多發生在右下肺,血源性則多為兩肺多發病變。

【詳情】

01肺、胸膜阿米巴病的發病原因有哪些

  肺、胸膜阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲感染所致,寄生於人體的阿米巴原蟲有10餘種,僅溶組織阿米巴原蟲對人體有致病力。滋養體是原蟲的寄生形式,體內以大小滋養體和包囊形式存在。大滋養體是致病型,小滋養體是滋養體與包囊的中間過渡類型,成熟包囊具有感染性,有較強的抵抗外界能力,在糞便中存活2周以上在水中存活5周以上是傳播疾病的惟一形態致病性阿米巴特有的編碼蛋白水解酶基因,對侵犯組織能力有重要影響。

02肺、胸膜阿米巴病容易導致什麼並發症

  肺、胸膜阿米巴病可並發阿米巴腦膜腦炎、阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等。本病多繼發於肝阿米巴病,有發熱、咳嗽、咯大量棕紅色膿痰及胸痛等症狀。病變部位叩診呈濁音或實音,呼吸音減弱或消失,或有濕羅音。伴有胸膜炎時,胸液呈棕紅色膿液。痰或胸液內找到阿米巴滋養體者可確診。胸部X線檢查阿米巴肺膿腫可見大片實變,可有空洞。侵犯胸膜時發生液氣胸。

03肺、胸膜阿米巴病有哪些典型症狀

  肺、胸膜阿米巴病患者常有腹瀉或膿血便史,急性期有發熱、乏力、盜汗、食欲不振等症狀,可有咳嗽、咳痰、胸痛,部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰,如膿腫破入胸腔,則發生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發生胸膜休克。

  患者胸部病變一側呼吸運動減弱,肋間隙可有壓痛、叩痛,局部叩診呈濁音,呼吸音減弱或有羅音,也可有胸腔積液體征,慢性病人可有貧血消瘦及杵狀指(趾)。

04肺、胸膜阿米巴病應該如何預防

  肺、胸膜阿米巴病流行於全世界,多流行於熱帶和亞熱帶地區,但較寒冷的地區,甚至北極圈內也有阿米巴感染和流行其感染率高低與各地環境衛生、經濟狀況和飲食習慣等密切相關,據估計全世界約有10%的人受染,有的地方感染率可高達50%在我國的分布一般農村高於城市,近年來由於我國衛生狀況和生活水平的提高,急性阿米巴痢疾和膿腫病例,除個別地區外,已較為少見,大多為散在分布的慢性遷延型或典型病例及帶蟲者

1、傳染源:慢性病人、恢複期病人及健康的帶蟲者為本病的傳染源,包囊抵抗力很強,在潮濕低溫的環境中,可存活12天以上,在水內可活9~30天但包囊對幹燥、高溫和化學藥物的抵抗力較弱,如50℃時,短時即死亡,幹燥環境中的生存時間僅數分鍾,在0.2%鹽酸、10%~20%食鹽水以及醬油、醋等調味品中均不能長時間存活50%酒精能迅速殺死之

 2、傳播途徑:溶組織內阿米巴的傳播方式有包囊汙染水源可造成該地區的暴發流行;在以糞便作肥料,未洗淨和未煮熟的蔬萊也是重要的傳播因素;包囊汙染手指、食物或用具而傳播;蠅類及蟑螂都可接觸糞便,體表攜帶和嘔吐糞便,將包囊汙染食物而成為重要傳播媒介

3、流行特點:溶組織內阿米巴病發布廣泛,在溫帶地區,該病可時有流行,而在熱帶及亞熱帶地區,其流行情況則尤為嚴重在我國解放以來,各地阿米巴的感染率明顯降低其發病情況因時而異,以秋季為多,夏季次之發病率男多於女,成年多於兒童,這可能與吞食含包囊的食物或年齡免疫有關

  治療患者及攜帶包囊者,飲水須煮沸,不吃生萊,防止飲食被汙染防止蒼蠅孳生和滅蠅檢查和治療從事飲食業的排包囊及慢性患者,平時注意飯前便後洗手等個人衛生

05肺、胸膜阿米巴病需要做哪些化驗檢查

  肺、胸膜阿米巴病應該做血液檢查,痰、胸液檢查及X線檢查等。

 1、白細胞計數及分類:急性期均增高,繼發感染後更明顯,慢性病人白細胞計數及分類可正常或減少,並可有紅細胞減少及血沉增快。

  2、痰、胸液檢查:如發現阿米巴原蟲或滋養體可確診。

  3、血清學檢查:間接血凝,間接熒光抗體,酶標記免疫吸附試驗,對流免疫電泳等均有較高敏感性,試驗結果陰性有助於排除本病。

  4、X線胸部檢查:多呈大片密度增高陰影,周圍可有雲霧狀浸潤.形成膿腫後陰影中可出現液平並見不規則膿腫壁,胸膜阿米巴病則表現為胸腔積液,膿氣胸或胸膜增厚,粘連等征象。

 5、超聲波檢查:有助於診斷和確定胸液的部位和液量。

06肺、胸膜阿米巴病病人的飲食宜忌

  肺、胸膜阿米巴病患者除了一般的治療外,還要注意調節飲食。

  1、綠茶葉30g,開水1碗局出味,1天分2到3次服。

  2、木耳5g,紅糖60,加水一碗半煮熟,連渣服用,每天1次或分2次吃。

  3、黃花菜30g,紅糖60g,用水燙熟煮爛,每天1次或分2次食用。

  4、新鮮馬齒莧60g,搗碎,加水4碗和適量紅糖,煮剩3碗,每服1碗,每日3次。

07西醫治療肺、胸膜阿米巴病的常規方法

  肺、胸膜阿米巴病的治療方案需根據病情的嚴重程度而定,具體如下:

  一、一般治療

  急性病人應臥床休息,發熱者需補液,給予祛痰鎮咳藥物,必要時可用胰蛋白酶和生理鹽水霧化吸入稀釋痰液以利喀出,胸痛劇烈時可用止痛劑。

  二、藥物治療

  甲硝唑(滅滴靈)0.4~0.8g,3次/d服,5~10d為一療程,必要時可重複使用。重症者應靜脈給藥;首次15mg/kg以後為7.5mg/kg每6小時一次,溶解於5%葡萄糖250ml靜脈滴入,療程7~10d.也可選用安特酰胺(Entamidum)0.5g,3次/d服,10d一療程。甲硝磺酰咪唑2g,1次/d服,3d一療程。

  三、胸腔積液或膿胸

  應穿刺抽液(膿)或閉式引流排膿,也可用甲硝唑0.5g胸腔內注射局部治療。

  四、其他治療

  肺膿腫痰量多者應順位引流排痰。合並細菌感染時須加用抗菌素。如有下列情況

  1、內科治療無效。

  2、慢性纖維病變。

  3、形成支氣管胸膜瘺,可用手術治療。

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