原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發生轉移,有時呈現長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長。有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位於縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發性氣管良性腫瘤種類多,形態不一。在多數腫瘤生長緩慢。表麵光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不發生轉移。但如切除不徹底易複發。乳頭狀瘤多發生於氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數毫米至2cm。有時為多發性,表麵呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血。
氣管腫瘤患者的並發症有以下幾種:
1、氣道梗阻
由於早期症狀不典型,而且主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘,或少許痰中帶血,不能及時得到正確的診斷,腫瘤體積長大占據了氣道,影響呼吸,如果不及時治療,病情可發展到非常凶險的地步,易導致病人窒易死亡。
2、若為惡性腫瘤,晚期病例可呈現聲音嘶啞、吞咽困難、縱隔器官組織受壓迫等症狀。並發症一是氣管食管瘺:氣管食管瘺是常伴母親妊娠羊水過多,低體重,表現呼吸困難,食管閉鎖、吞咽唾液和奶汁受阻致反流誤吸,生後早期引起肺炎和肺不張,可伴發畸形,其他症狀如脫水、胎便排出後無正常黃色大便等。合並畸形症狀有時也很明顯,如先天性心髒病時的青紫、直腸肛門畸形時嚴重腹脹等。
二是頸部淋巴結轉移:症狀與體征主要表現為頸側區或鎖骨上窩出現堅硬如石的腫大淋巴結。初起常為單發、無痛,可被推動;以後很快出現多個淋巴結,並侵及周圍組織。此時,腫塊呈結節狀、固定,有局部或放射性疼痛。晚期腫塊可發生壞死,以致潰破、感染、出血,外觀呈菜花樣,分泌物帶有惡臭。
1.症狀出現較晚,早期除咳嗽外,可無其他不適。咳嗽常為刺激性幹咳,無痰或少量白色泡沫痰。
2.隨著腫瘤增長,表麵破潰,則有痰中帶血絲或血點。
3.腫瘤阻塞氣管管腔達1/2~2/3時,出現嚴重通氣障礙、氣急、呼吸困難、喘鳴、端坐呼吸。
氣管腫瘤的預防方法有以下方麵:
1)、飲食結構
正所謂:病從口入,對於疾病的預防我們要調整飲食結構氣管腫瘤、結腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的事實上,合理的膳食可能對大部分癌都有預防作用,特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分,這些成分幾乎對所有癌的預防均有效果
2)、避免吸煙
人人都知道吸煙有害健康,而且吸煙已經較明確的為人們所熟知的致癌因素,與30%的癌症有關煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質,如3-4苯丙芘,多環芳香烴、酚類、亞硝胺等,當煙草燃燒的煙霧被吸入時,焦油顆料便附著在支氣管粘膜上,經長期慢性刺激,可誘發癌變吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫,在許多其他部位也可使其發生腫瘤的危險性增高
3)、注意鍛煉身體
預防氣管腫瘤要注意什麼?日常生活中堅持鍛煉身體,多參加戶外運動,有助於增強體質,增強對抗疾病的身體抵抗力,這對預防所有疾病都是十分重要的一點,需要謹記
2,手術前準備: ①而心解釋,消除病人對手術的恐懼 ②做好術前教導,使病人掌握有效的咳嗽,練習在床上排尿,進行適當活動,以增強心肺功能 ③加強口腔衛生,痰多者應用祛痰劑和抗生素 ④進高蛋白、多維生素飲食,注意水、電解質平衡
1.X線檢查 胸部平片因氣管與縱隔陰影和脊柱重疊,往往不能顯示腫瘤。氣管斷層片或胸部高壓攝片可以顯示氣管腔內腫瘤的位置、範圍及毗鄰關係。
2.CT檢查 CT能顯示氣管腔的直徑、腫瘤大小、氣管受侵長度,還對腫瘤的縱隔侵犯、壓迫食管及鄰近解剖結構的關係都能在CT上清晰顯示,尤其是高分辨率CT,利用薄層掃描可準確測量氣管病變的長度和範圍,同時初步辨別病變的良惡性程度。一般良性腫瘤表現為圓形、邊緣光滑、直徑在2cm左右,位於腔內,可有鈣化。而惡性腫瘤常侵犯氣管2cm以上,腫瘤表麵不規則,氣管壁基底部明顯受侵,可向腔外生長,常伴有淋巴結腫大等。
3.纖維支氣管鏡檢查 直接觀察氣管腔內腫瘤的部位、大小、表麵形態,鉗取活檢進行組織學檢查。
氣管腫瘤患者的飲食原則有以下幾方麵:
一、日常飲食
1、嚴禁煙、酒、辛辣刺激食品。咯血時暫時禁食熱性的韭菜、蒜、蔥等,對蝦、蟹及過敏的食物應該避免食用。
2、久咳體虛者:茼蒿菜、薺菜、芝麻、山藥、柿子、石榴、無花果、鬆子、核桃、鵪鶉蛋、鯉魚、淡菜、羅漢果、瓊脂、桃子、橙、柚子等。
3、發熱者:黃瓜、冬瓜、萵苣、百合、莧菜、薺菜、石花菜、魚腥草、馬齒莧、糜子、西瓜、菠蘿、梨、柿子、橘子、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、茄子、發菜、鴨肉等。
4、咯血者:青梅、藕、甘蔗、梨、柿子、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、蕎麥、黑豆、豆腐、百合、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、烏賊、黃魚鰾、甲魚、牡蠣、淡菜等。
5、胸痛患者:油菜、絲瓜、獼猴桃、核桃、蕎麥、楊桃、杏仁、茄子、桃子、芥菜、鵪鶉、蟹、橙、鯽魚等。
6、腫瘤浸潤支氣管壁有陣發性、刺激性嗆咳,無痰或僅有少量白色泡沫粘痰的患者,可用白果、蘿卜、薺菜、杏仁酥、枇杷、橄欖、或文旦皮泡茶喝。
7、痰液粘稠難咳出者,可食用海蜇、荸薺、蛤蜊蔥花湯、米仁、海帶、昆布、紫菜等。
8、並發感染時痰液可呈黃色和膿性:冬瓜、薏苡仁、絲瓜、薺菜、蘿卜、蕎麥。
9、宜選用能增強免疫功能、有助於藥物抑製癌細胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蠣、海蜇、大黃魚、海龜、蛤蜊、海參、沙棘。
目前對氣管腫瘤最理想的治療方法是氣管環狀切除和對端吻合術,但氣管切除的安全長度以不超過4cm為宜,切除過多可使氣管吻合口張力過大和血供不足,導致吻合口破裂、壞死和吻合口瘺。對病變局限的腫瘤可行腫瘤局部切除術,然後用帶蒂的支氣管瓣或心包、皮膚、筋膜等材料來修補缺損。氣管良性腫瘤可經支氣管鏡摘除,電灼止血。晚期惡性腫瘤,明顯阻塞氣管且不宜手術切除者,可在支氣管鏡下反覆咬除腫瘤組織,並加用激光電灼等手段,以擴大狹窄的管腔,改善善通氣。目前尚無理想的氣管代用品,因而切除氣管的長度明顯受限,雖在文獻道報中采用矽膠管、Marlex等氣管替代品而獲得成功,但其遠期效果尚欠理想。氣管鱗狀上皮細胞癌或末分化癌對放射治療較為敏感,如果手術切除後再輔以放療或化療,可達到較為理想的效果。
藥物治療:注射用鹽酸吉西他濱是細胞周期特異性抗代謝類藥物,主要作用於DNA合成期的腫瘤細胞,即S期胞,在一定條件下,可以阻止G1期向S期的進展;配製方法:每瓶(含吉西他濱1.0g)至少注入0.9%氯化鈉注射液25ml(含吉西他濱濃度 40mg/ml),振搖使溶解,給藥時所需藥量可用0.9%氯化鈉注射液進一步稀釋,配製好的吉西他濱溶液應貯存在室溫並在24小時內使用,吉西他濱溶液不得冷藏,以防結晶析出,有副作用,過敏的患者禁用。豬苓多糖注射液有抗腫瘤作用、增強免疫功能、保肝作用、使用安全,未發現明顯不良反應和毒副作用。肌內注射。華蟾素膠囊解毒,消腫,止痛,口服,尚未知有無副作用。